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[单选题]

关于垂体瘤的治疗,叙述正确的是()。

A.最常用的手术路径是经额手术

B. 直径<2cm的垂体瘤γ刀治疗与手术效果相当

C. 有生育要求的年轻妇女PRL瘤可以先服用溴隐亭治疗

D. 垂体瘤术后放射治疗是常规的治疗

E. 内分泌治疗是某些垂体瘤惟一的治疗手段

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第1题

关于垂体肿瘤手术麻醉准备要点,叙述错误的是

A、泌乳素瘤对全身影响较小,手术麻醉处理一般无特殊,但如肿瘤压迫引起垂体分泌功能障碍,应针对病情给予补充激素治疗和对症治疗

B、肢端肥大症患者麻醉中可能会遇到上呼吸道梗阻、气管内插管困难、心律失常等问题,应给予重视

C、库欣病患者麻醉诱导时易发生呼吸困难,麻醉期间循环波动不明显

D、库欣病患者麻醉时应注意高血压、高血糖、水、电解质紊乱等病理改变

E、无功能腺瘤患者出现垂体功能减低时,应及时补充激素

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第2题

关于颅咽管瘤,叙述错误的是

A、成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见

B、儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓

C、MRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系

D、成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一,钙化罕见

E、颅咽管瘤首选手术治疗

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第3题

关于垂体肿瘤手术麻醉准备要点,下列叙述错误的是()。

A.肢端肥大症患者麻醉中可能会遇到上呼吸道梗阻、气管内插管困难、心律失常等问题,应给予重视

B.泌乳素瘤对全身影响较小,手术麻醉处理通常无特殊,但如肿瘤压迫引起垂体分泌功能障碍,应当针对病情给予补充激素治疗和对症治疗

C.库欣病患者麻醉诱导时易发生呼吸困难,麻醉期间循环波动不明显

D.库欣病患者麻醉时应注意高血压、高血糖、水、电解质紊乱等病理改变

E.无功能腺瘤患者出现垂体功能减低时,应当及时补充激素

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第4题

患者男性,14岁,因“身高增长过快5年,头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体:身高194 cm。血糖(FBG)10.1 mmol/L。蝶鞍矢状位CT:垂体增大向鞍下发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。关于巨人症,叙述错误的是A、血生长激素升高

B、视野障碍典型者多为双颞侧偏盲

C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

D、血磷升高

E、促甲状腺激素释放激素刺激试验中生长激素升高

针对该患者,最适宜的治疗方法是A、应用溴隐亭

B、放射治疗

C、经蝶垂体瘤手术

D、经额垂体瘤手术

E、经额手术及术后放射治疗

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第5题

患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP 138/86 mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR 70次/min,律齐;双下肢无水肿。首先考虑的诊断为A、桥本甲状腺炎

B、产后甲状腺炎

C、腺垂体功能减退症

D、多囊卵巢综合征

E、类风湿关节炎

F、慢性活动性肝炎

G、肺结核

有助于确诊的检查是A、肝炎病毒定量

B、甲状腺激素

C、垂体MRI

D、超声心动图

E、甲状腺自身抗体

F、卵巢超声

经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是A、不需要治疗

B、复查TSH以后再决定是否治疗

C、假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗

D、因患者症状明显,需立即治疗

E、先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗

F、排除垂体瘤以后,可以治疗

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第6题

患者女,60岁,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前MRI:鞍区39 mm×15 mm×11 mm占位,曾间断不规律服用溴隐亭6个月,近2年未到医院复查及治疗。目前患者的诊断可能为A、垂体瘤卒中

B、颅内压增高

C、急性胆囊炎

D、腺垂体功能减退伴垂体危象

E、急性胰腺炎

F、脑膜炎

此时进一步处理措施是A、立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+地塞米松10 mg

B、或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+氢化可的松200 mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强

D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素

E、急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质

F、密切监测生命体征

G、请神经外科会诊

H、视野检测与神经功能检查

I、评价神经垂体功能

J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

结合该病例,下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI 1~2次

B、每年检查1~2次双侧卵巢与乳腺B型超声

C、每6个月进行鞍区CT平扫1次

D、每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价

E、每1个月复查1次鞍区MRI

F、每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素

G、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

H、病情稳定后可选择经蝶手术治疗

I、可能需要靶腺激素治疗

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第7题

患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为A、垂体瘤卒中

B、颅内压增高

C、急性胆囊炎

D、腺垂体功能减退伴垂体危象

E、急性胰腺炎

F、脑膜炎

此时进一步处理措施是A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg

B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强

D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素

E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F、密切监测生命体征

G、神经外科急会诊

H、视野检测与神经功能检查

I、评价神经垂体功能

J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

结合该病例,下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI1~2次

B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次

C、每1个月进行1次性腺功能评价

D、每6个月鞍区CT平扫1次

E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次

F、每1个月复查鞍区MRI

G、每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素

H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗

J、可能需要靶腺激素替代治疗

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第8题

特发性高PRL血症下列表述不正确的为( )

A、特发性高PRL血症需排除药物性、病理性、生理性高PRL血症后方能确定诊断

B、垂体CT或MRI检查无异常发现

C、一般PRL仅轻度升高

D、少数患者以后可演变为PRL瘤

E、不适合溴隐亭治疗

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