B、颅内压增高
C、急性胆囊炎
D、腺垂体功能减退伴垂体危象
E、急性胰腺炎
F、脑膜炎
此时进一步处理措施是A、立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+地塞米松10 mg
B、或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+氢化可的松200 mg
C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E、急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质
F、密切监测生命体征
G、请神经外科会诊
H、视野检测与神经功能检查
I、评价神经垂体功能
J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
结合该病例,下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI 1~2次
B、每年检查1~2次双侧卵巢与乳腺B型超声
C、每6个月进行鞍区CT平扫1次
D、每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价
E、每1个月复查1次鞍区MRI
F、每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
G、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
H、病情稳定后可选择经蝶手术治疗
I、可能需要靶腺激素治疗
第1题
乏力、食欲不振等症状。实验室检查:PRL>1000 ng/ml(正常值1.9~25 ng/ml),TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89~2.44 nmol/L), TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68~150.8 nmol/L), TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5~4.94 mU/ml),GH 0.003 ng/ml(正常值0~10 ng/ml), 皮质醇<10 ng/ml(8AM),睾酮0.56 ng/ml(正常值3.5~8.6 ng/ml),鞍区MRI:32 mm×20 mm×18 mm占位,包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是A、生长激素缺乏
B、颅咽管瘤
C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D、泌乳素侵袭性大腺瘤
E、高泌乳素血症
首选处理措施是A、经蝶窦手术治疗
B、γ-刀立体定向外科治疗
C、多巴胺激动剂治疗
D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E、生长激素替代治疗
进一步检查的首选项目是A、双侧睾丸及前列腺B型超声
B、性腺功能评价
C、眼科视野检查与脑神经功能评价
D、鞍区CT
E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强
进一步治疗首选A、经蝶窦微创手术治疗
B、γ-刀立体定向外科治疗
C、性激素替代治疗
D、糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E、生长激素治疗
多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是A、开始即达有效治疗剂量
B、小剂量开始,每日服用5次
C、先予有效治疗剂量的1/2
D、先予有效治疗剂量,若不耐受,再减量
E、小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
第2题
min,BP 115/70 mmHg;巩膜黄染;上腹压痛,无反跳痛。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死
B、消化性溃疡穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
E、输尿管结石
下列检查中,对诊断帮助最大的是A、血清淀粉酶
B、腹部X线片
C、选择性血管造影
D、胃镜检查
E、CT血管成像(CTA)
不适宜的治疗是A、血气分析
B、补液
C、常规使用抗生素
D、使用质子泵抑制药
E、注射吗啡镇痛
第4题
A、被动转运的药物吸收量较年轻人明显减少
B、对水溶性药物分布容积减小,所以服用阿司匹林后其血药浓度会升高
C、肝代谢能力弱,会使大多数抗栓、抗凝药物半衰期呈不同程度延长
D、肌肉组织血流量减少,对皮下注射的抗凝药物吸收会略低于年轻人
E、肾功能减退,低分子肝素应减量使用,而普通肝素无须调整剂量
第5题
A、韦格纳肉芽肿病
B、显微镜下多血管炎
C、经典结节性多动脉炎
D、变应性肉芽肿性血管炎
E、大动脉炎(高安动脉炎,Takayasu arteritis)
第6题
尿酮体(-)。最可能诊断是A、糖耐量减低
B、Ⅰ型糖尿病
C、Ⅱ型糖尿病
D、营养不良性糖尿病
E、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病的诊断标准是A、空腹血糖≥6.1mmol/L和(或)餐后血糖>7.8mmol/L
B、空腹血糖≥6.1mmol/L和(或)餐后血糖>10mmol/L
C、空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后血糖>13.5mmol/L
D、空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后血糖>11.1mmol/L
E、空腹血糖≥7.8mmol/L和(或)餐后血糖>11.1mmol/L
该病例如饮食控制和(或)运动治疗无效,最早应用的药物是A、磺脲类药物
B、双胍类药物
C、胰岛素
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、以上都不是
第8题
大。实验室检查:ESR 89 mm/h,IgG 22.1 g/L,ANA 1:160(+),SSA抗体(+)。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、多发性骨髓瘤
C、干燥综合征
D、多发性肌炎
E、糖尿病
对诊断没有价值的检查是A、脑血流图
B、唾液流率
C、角膜荧光染色
D、希尔默试验(Schirmer test)
E、唇腺病理
首选的治疗药物是A、环磷酰胺
B、硫酸羟氯喹
C、青霉素
D、双氯芬酸钠(扶他林)
E、醋酸泼尼松
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