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[主观题]

患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI

扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为A、垂体瘤卒中

B、颅内压增高

C、急性胆囊炎

D、腺垂体功能减退伴垂体危象

E、急性胰腺炎

F、脑膜炎

此时进一步处理措施是A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg

B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强

D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素

E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F、密切监测生命体征

G、神经外科急会诊

H、视野检测与神经功能检查

I、评价神经垂体功能

J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

结合该病例,下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI1~2次

B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次

C、每1个月进行1次性腺功能评价

D、每6个月鞍区CT平扫1次

E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次

F、每1个月复查鞍区MRI

G、每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素

H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗

J、可能需要靶腺激素替代治疗

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更多“患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI”相关的问题

第1题

病历摘要:患者,男性,36岁,因“体检发现血糖偏高3天”来诊,3天前患者于体检时发现空腹血糖为6.7mmol

/L,无明显自觉不适。无糖尿病的家族史?下列哪一种(或哪几种)措施是可以实施的?A、复查空腹血糖,加查早餐后2小时血糖

B、进行OGTT

C、进行IVGTT

D、进行小剂量地塞米松抑制试验

E、进行大剂量地塞米松抑制试验

F、进行禁水试验

G、进行禁水-加压试验

H、进行酚妥拉明试验

1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么?A、2~4小时没有热量的摄入

B、4~6小时没有热量的摄入

C、6~8小时没有热量的摄入

D、8~10小时没有热量的摄入

E、10~12小时没有热量的摄入

F、12~14小时没有热量的摄入

G、晨起未进餐前

H、每餐餐前

1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中糖尿病症状指的是下列哪一种(或哪几种)?A、多尿

B、烦渴多饮

C、多食

D、易饥

E、难以解释的体重减轻

F、夜尿增多

G、尿频

H、尿急

如果OGTT,该患者的结果是空腹血浆血糖6.5mmol/L,服糖后1小时7.7mmol/L,服糖后2小时7.1mmol/L,则该患者应该诊断什么?A、正常糖耐量

B、糖耐量减低

C、空腹血糖调节受损

D、Ⅰ型糖尿病

E、Ⅱ型糖尿病

F、难以下结论,建议再次行OGTT

G、难以下结论,建议行IVGTT

H、难以下结论,建议查糖化血红蛋白

如果患者诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?A、饮食治疗

B、运动治疗

C、糖尿病教育

D、短效胰岛素治疗

E、磺脲类药物治疗

F、糖苷酶抑制剂治疗

G、无需任何处理

如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),目前一般认为应该如何做?A、饮食治疗

B、运动治疗

C、糖尿病教育

D、短效胰岛素治疗

E、磺脲类药物治疗

F、双胍类药物

G、噻唑烷二酮类

如果患者身高165cm,体重80kg,诊断为IFG(空腹血糖调节受损),应该向他提出哪一项(或哪几项)建议?A、每3个月进行一次OGTT

B、每6个月进行一次OGTT

C、每1年进行一次OGTT

D、戒烟

E、避免高脂高糖饮食

F、养成睡前进食的习惯

G、减肥

H、告诉他尚未达到糖尿病,不需要任何处理

如果患者身高165cm,体重80kg,经过OGTT诊断为IFG(空腹血糖调节受损),如果患者有条件,下列项目中应该每年检查一次的有哪一项(或哪几项)?A、空腹血糖和餐后2小时血糖

B、OGTT

C、IVGTT

D、血脂谱

E、血皮质醇

F、血胆红素

G、尿VMA

H、甲状腺功能

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第2题

下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准( )A、有症状,空腹血糖≥7.8mmol/LB、有症状,随机血糖≥11.1m

下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准( )

A、有症状,空腹血糖≥7.8mmol/L

B、有症状,随机血糖≥11.1mmol/L

C、OGTT任何一点血糖>11.1mmol/L

D、餐后1小时血糖对诊断无帮助

E、无症状,空腹血糖≥6.7mmol/L

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第3题

有关2型糖尿病,正确的是( )A、中老年病人多见,从不发生酮症B、常以慢性并发症为首发症状C、30岁前

有关2型糖尿病,正确的是( )

A、中老年病人多见,从不发生酮症

B、常以慢性并发症为首发症状

C、30岁前发病者往往症状严重,需应用胰岛素

D、胰岛功能正常

E、老年发病者不须使用胰岛素治疗

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第4题

患者女,25岁,因“食欲减退,多饮,烦渴,多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体:身高160 cm,体重41 kg;皮

肤弹性差,呼吸深大,面色潮红,意识模糊。实验室检查:空腹血糖22.2 mmol/L;尿糖(+++),尿酮体(++++)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、血离子测定

C、血分析

D、胸部X线片

E、肾功能测定

F、血脂分析

G、肝功能测定

最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗性昏迷

F、脑血管意外

G、感染性休克

该患者的病理生理特点是A、酸中毒

B、严重失水

C、血酮升高

D、携氧系统功能正常

E、电解质紊乱

F、代谢紊乱

该患者可能出现的电解质紊乱有A、因渗透性利尿丧失钾离子

B、治疗前血钾可正常或偏高

C、治疗后可出现低血钾

D、治疗后偶可出现低钙性抽搐

E、磷酸根离子丢失

F、低钠血症

G、低氯血症

对该患者应该首先采取的治疗措施是A、饮食控制

B、大量补充等渗氯化钠溶液

C、大剂量胰岛素

D、纠正离子紊乱

E、大量补充碳酸氢钠溶液

F、积极控制诱因

低钾血症时,错误的补钾方式是A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml,时间≥10 min

B、每日给10%氯化钾溶液30~60 ml,分次口服

C、10%氯化钾溶液15~30 ml加入5%~10%葡萄糖溶液100 ml,静脉滴注

D、10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml,静脉滴注

E、血钾正常后,应立即停止补钾

F、补钾速度一般不宜超过30 ml/h

G、补钾速度一般不宜超过20 ml/h

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第5题

患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治

疗,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP 148/90mmHg;10g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、 胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。为预防糖尿病足的发生,不恰当的措施是A、每天洗脚,用抗真菌软膏

B、卧床休息

C、戒烟

D、夜间可用热水袋保暖

E、可自用鸡眼膏祛除胼胝

F、可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

该患者在修剪右足胼胝后,局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理,应优先考虑的检查有A、下肢血管超声

B、神经肌电图

C、下肢血管造影

D、经皮氧分压测定

E、创面分泌物培养

F、足MRI

该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括A、应用胰岛素降糖,加强血压控制

B、血管内介入治疗

C、局部外用敷料

D、静脉应用前列地尔,α-硫辛酸

E、自体干细胞移植

F、抗生素

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第6题

IVGTTA.分为A、B、C 3种B.清除缓慢,肝脏摄取率低C.可了解胰岛素释放第1时相的情况D.可作为诊断糖尿

IVGTT

A.分为A、B、C 3种

B.清除缓慢,肝脏摄取率低

C.可了解胰岛素释放第1时相的情况

D.可作为诊断糖尿病的依据

E.与血浆白蛋白结合

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第7题

FAA.分为A、B、C 3种B.清除缓慢,肝脏摄取率低C.可了解胰岛素释放第1时相的情况D.可作为诊断糖尿病

FA

A.分为A、B、C 3种

B.清除缓慢,肝脏摄取率低

C.可了解胰岛素释放第1时相的情况

D.可作为诊断糖尿病的依据

E.与血浆白蛋白结合

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第8题

C-PA.分为A、B、C 3种B.清除缓慢,肝脏摄取率低C.可了解胰岛素释放第1时相的情况D.可作为诊断糖尿病

C-P

A.分为A、B、C 3种

B.清除缓慢,肝脏摄取率低

C.可了解胰岛素释放第1时相的情况

D.可作为诊断糖尿病的依据

E.与血浆白蛋白结合

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第9题

以下哪项不是痛风急性期治疗的措施A、卧床休息B、抬高患肢C、秋水仙碱D、糖皮质激素E、别嘌呤醇

以下哪项不是痛风急性期治疗的措施

A、卧床休息

B、抬高患肢

C、秋水仙碱

D、糖皮质激素

E、别嘌呤醇

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第10题

下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现A、高血压B、低血钾C、多饮 多尿D、水肿E、手足搐搦

下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现

A、高血压

B、低血钾

C、多饮 多尿

D、水肿

E、手足搐搦

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