女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在（）。

A. MRI检查

B. ERCP

C. B超

D. 十二指肠低张造影

E. CT检查

女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A．既往健康

B．无腹痛

C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D．扪及肿大胆囊、无触痛

E．无发热

A. CEA

B. CA125

C. CA153

D. CA199

E. CA72-4

F . 以上均可

A. CEA

B. CA125

C. CA153

D. CA199

E. CA72-4

F . 以上均可

（题干）男性,54 岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显，肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A.病人为男性

B.无伴随腹痛

C.扪及肿大胆囊,无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是A.B超

B.CT

C.动脉造影

D.ERCP

E.十二指肠低张造影

B超示肝内外胆管扩张,此时梗阻部位应在A.肝门部

B.总胆管处

C.壶腹周围(包括胰头,其他不包括)

D.胆总管下端

E.十二指肠乳头

为明确黄疸性质,最有意义的检查是A.CT

B.MRI

C.肝功能测定

D.“两对半”测定

E.ERCP

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

A．病人为男性

B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛

D．黄疸无波动

E．无发热

(案例题干)患者男性,21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康,发病前因感冒曾服抗感冒药。查体:轻度贫血貌,皮肤轻度发黄,巩膜明显黄染。T36.5℃,P90次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg。心肺(－),腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。实验室检查:RBC 2.9×1012/L,Hb82g/L,网织红细胞8%;血清ALT＜40U,总胆红素109μmol/L,非结合胆红素94.8μmol/L。尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血阳性。根据以上信息,该患者的贫血考虑属于

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.急性肝炎性贫血

E.再生障碍性贫血

F.急性白血病性贫血

G.急性感染性贫血

为排除自身免疫性溶血性贫血,应首先考虑进行的检查为

A.红细胞渗透脆性试验

B.热变性试验

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Coombs试验

F.冷凝集素试验

G.Ham试验

若患者发病时出现酱油样尿,可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症

B.异常血红蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.G-6-PD缺乏症

E.珠蛋白生成障碍性贫血

F.PNH

若本病为G-6-PD缺乏症,可见下列哪些试验阳性A.荧光点试验

B.红细胞G-6-PD活性测定

C.血红蛋白电泳

D.变性珠蛋白小体生成试验

E.Ham试验

F.硝基四氮唑蓝试验

(案例题干)患者男性,21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康,发病前因感冒曾服抗感冒药。查体:轻度贫血貌,皮肤轻度发黄,巩膜明显黄染。T36.5℃,P90次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg。心肺(－),腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。实验室检查:RBC 2.9×1012/L,Hb82g/L,网织红细胞8%;血清ALT＜40U,总胆红素109μmol/L,非结合胆红素94.8μmol/L。尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血阳性。根据以上信息,该患者的贫血考虑属于

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.急性肝炎性贫血

E.再生障碍性贫血

F.急性白血病性贫血

G.急性感染性贫血

为排除自身免疫性溶血性贫血,应首先考虑进行的检查为

A.红细胞渗透脆性试验

B.热变性试验

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Coombs试验

F.冷凝集素试验

G.Ham试验

若患者发病时出现酱油样尿,可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症

B.异常血红蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.G-6-PD缺乏症

E.珠蛋白生成障碍性贫血

F.PNH

若本病为G-6-PD缺乏症,可见下列哪些试验阳性A.荧光点试验

B.红细胞G-6-PD活性测定

C.血红蛋白电泳

D.变性珠蛋白小体生成试验

E.Ham试验

F.硝基四氮唑蓝试验

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。体重无明显变化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，有一子健康。查体：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb87g/L，RBC1.63×10¹²/L，WBC7.3×10⁹/L，N0.75，L0.25，Plt11×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

病例摘要：患者，女性，39岁，既往体健，近两个月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦，体检肝肋下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，发热。手中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉/肠系膜上静脉均完整，无破坏，应行A、扩大切除术

B、胆总管十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、全胰腺切除

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、肝总管和胆囊管汇合处

B、胆总管下段

C、壶腹周围

D、第二肝门处

E、第一肝门处

患者黄染性质为梗阻性，为明确梗阻部位，选择下面哪些检查最优A、MIU

B、CT

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、ERCP

为明确黄胆性质，最有意义的检查是A、B超

B、CT

C、MRI

D、肝功能

E、ERCP

根据下面哪些临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往体健

B、无腹痛

C、皮肤、巩膜黄染呈进行性加重

D、扪及肿大胆囊，无触痛

E、无发热