女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优（）。

女性， 42 岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染 ， 呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

156 ． 根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A ．既往健康

B ．无腹痛

C ．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D ．扪及肿大胆囊、无触痛

E ．无发热

157 ．为明确黄疸性质，最有意义的检查是

A ． B 超检查

B ． CT 检查

C ． MRI 检查

D ．肝功能检查

E ． ERCP

158 ． 如黄疸性质为梗阻性 ， 欲明确梗阻部位 ， 选择下列哪项检查手段为最优

A ． MRI 检查

B ． ERCP

C ． B 超

D ．十二指肠低张造影

E ． CT 检查

159 ． B 超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

A ．第一肝门处

B ． Vater 壶腹周围

C ．胆总管下端

D ．第二肝门处

E ．肝总管与胆囊管汇合处

160 ． 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物 ， 边界尚清 ， 与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

A ． WhiPPle 胰头十二脂肠切除术

B ．扩大切除术

C ．全胰切除术

D ．胆囊十二指肠吻合术

E. 胆总管十二指肠吻合术

患者女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、无发热

B、无腹痛

C、既往健康

D、扪及肿大胆囊、无触痛

E、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、ERCP

B、CT检查

C、B超检查

D、MRI检查

E、肝功能检查

如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A、B超

B、ERCP

C、CT检查

D、十二指肠低张造影

E、MRI检查

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处

B、第二肝门处

C、胆总管下端

D、Vater壶腹周围

E、肝总管与胆囊管汇合处

术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、扩大切除术

B、全胰切除术

C、胆囊十二指肠吻合术

D、胆总管十二指肠吻合术

E、Whipple胰头十二脂肠切除术

女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往健康

B、无腹痛

C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D、扪及肿大胆囊、无触痛

E、无发热

为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、CT检查

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处

B、Vater壶腹周围

C、胆总管下端

D、第二肝门处

E、肝总管与胆囊管汇合处

术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、WhiPPle胰头十二脂肠切除术

B、扩大切除术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。1~4题共用题干

1、诊断应首先考虑()

A、壶腹周围癌

B、肝癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胆囊结石

2、为明确黄疸性质，最有意义的检查是()

A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

3、若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查()

A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、CT检查

4、如术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，未触及肿大淋巴结，宜采用何种术式()

A、Whipple胰头十二脂肠切除术

B、胃空肠吻合术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A．既往健康

B．无腹痛

C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D．扪及肿大胆囊、无触痛

E．无发热

患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是A、既往健康

B、无腹痛

C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D、扪及肿大胆囊、无触痛

E、无发热

F、黄疸是进行性加重的

为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

F、CT-PET

如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列检查手段为最优的是A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、CT检查

F、CT-PET

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处

B、Vater壶腹周围

C、胆总管下端

D、第二肝门处

E、肝总管与胆囊管汇合处

F、肝内胆管阻塞

术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、Whipple胰头十二脂肠切除术

B、扩大切除术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

F、以上均可

该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是A、CEA

B、CA125

C、CA153

D、CA199

E、CA72-4

F、以上均可

根据患者的术中所见，该患者进行了术后辅助放疗，下列关于胰腺癌的放射治疗说法正确的是A、CT模拟定位进行3D-CRT

B、可以对区域淋巴结进行预防性照射

C、全胰腺照射

D、以吉西他滨为基础的同步放化疗

E、靶区照射剂量45～50Gy

F、以上均对

该患者进行胰腺癌外照射时，下列可能属于放射治疗并发症的是A、胰腺假性囊肿形成

B、胃窦部出血

C、横结肠出血

D、胆管梗阻

E、胰腺炎

F、腹泻

A. CEA

B. CA125

C. CA153

D. CA199

E. CA72-4

F . 以上均可

（题干）男性,54 岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显，肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A.病人为男性

B.无伴随腹痛

C.扪及肿大胆囊,无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是A.B超

B.CT

C.动脉造影

D.ERCP

E.十二指肠低张造影

B超示肝内外胆管扩张,此时梗阻部位应在A.肝门部

B.总胆管处

C.壶腹周围(包括胰头,其他不包括)

D.胆总管下端

E.十二指肠乳头

为明确黄疸性质,最有意义的检查是A.CT

B.MRI

C.肝功能测定

D.“两对半”测定

E.ERCP

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A、病人为男性

B、无伴随腹痛

C、扪及肿大胆囊，无触痛

D、黄疸无波动

E、无发热

为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、CT

B、MRI

C、肝功能测定

D、"两对半"测定

E、ERCP

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

A．病人为男性

B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛

D．黄疸无波动

E．无发热