患者，女性，10岁，因"被发现有时左眼向外偏斜1年"就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0．5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果同视机检查结果：融合范围0°～+18°，有立体视，那么该患者应该（）

患儿女性，4岁，幼儿园体检发现双眼视力低下1天就诊。眼部检查：右眼视力0.08，左眼视力0.1。双眼交替性内斜10o～15o,眼球向各方向运动良好。双眼角膜透明，前房深度正常，房水透明无混浊，瞳孔对光反应良好；双眼底见视乳头较小，色稍红，黄斑中心凹光反射暗，旁中心注视。问题:患儿可能的诊断是（ ）A、双眼高度近视

B、双眼高度远视

C、屈光参差

D、双眼视疲劳

E、共同性内斜视

F、弱视

问题:患儿首选的检查项目是（ ）A、双眼视觉诱发电位（VEP）检查

B、双眼相干光断层扫描（OCT）

C、双眼同视机检查

D、双眼角膜地形图检查

E、充分散瞳后检影、验光

F、头颅MR检查

1%阿托品眼膏散瞳验光：右眼+6.75DS=0.2，左眼+5.50DS=0.4。 问题:患儿目前的治疗方案是（ ）A、根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凹透镜片

B、根据阿托品眼膏散瞳验光结果配戴凸透镜片

C、3周后根据复验结果配戴凹透镜片

D、3周后根据复验结果配戴凸透镜片

E、手术治疗

F、弱视治疗

患儿治疗2个月后复查：双眼正位，右眼戴镜视力0.2，左眼戴镜视力0.5。 问题:下一步患儿首选哪些治疗方法（ ）A、手术治疗

B、药物治疗

C、弱视治疗

D、遮盖左眼治疗

E、重新散瞳验光，调整镜片度数

F、遮盖右眼治疗

患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。问题:为明确诊断，患儿最有必要进行的检查是（ ）A、反复多次检查眼球运动

B、头部MRI

C、眼眶CT

D、斜视角度的准确测量

E、散瞳验光

F、血常规检查

问题:该患儿初步诊断为（ ）A、左眼上斜视

B、左眼垂直分离性斜视

C、双眼垂直分离性斜视

D、左眼上斜肌麻痹

E、双眼上斜肌麻痹

F、左眼下直肌不全麻痹

问题:垂直分离性斜视需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、双眼上斜肌麻痹

B、Helveston综合征

C、左眼上斜肌麻痹

D、左眼下直肌麻痹

E、左眼外肌纤维化

F、左眼双下转肌不全麻痹

问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）A、左眼有明显自发出现的上斜视，需要手术治疗

B、手术方式宜采用左眼上直肌后徙术

C、右眼无明显自发出现的上斜视，可以不予处理

D、左眼上直肌可以后徙7～8mm

E、可以首选左眼上直肌后徙联合下直肌加强术

F、可以行左眼下斜肌后徙转位术

患者男，46岁，因“眩晕1年余”来诊。1年前患者因脑力劳动过度疲劳，休息不足，首次出现眩晕症状，同时伴恶心，后头痛，头晃动后明显加重，此后每因劳累或情绪因素而诱发。患者体瘦，症见头晕且痛，视物旋转，伴周身不适，心烦失眠，乏力盗汗，有熬夜和房劳过度等不良生活习惯，舌红，边有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。患者的临床分型为A、肝阳上亢

B、痰浊中阻

C、肾精不足

D、气血亏虚

E、瘀血内阻

该患者的推拿治则为A、拇指推桥弓，左右各10次，按揉太冲

B、按揉血海、足三里、三阴交、脾俞、胃俞

C、揉按肾俞、命门、大肠俞、太溪穴

D、揉按足三里、丰隆、脾俞、胃俞，顺时针摩腹

E、揉按中脘、章门、期门、膈俞

女性，30岁。以“头晕、头痛3个月”就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大(＞10mmHg)，右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。此患者最可能的诊断A、结节性多动脉炎

B、重度动脉硬化

C、大动脉炎

D、系统性红斑狼疮

E、巨细胞动脉炎

下列抗体对诊断有帮助的是A、ANA

B、ANCA

C、ds-DNA

D、ACA

E、抗主动脉抗体

关于治疗，下列不正确的是A、如有感染应积极控制感染

B、糖皮质激素冲击治疗

C、若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用

D、介入治疗

E、扩血管药物

李某，女，47岁，干部。2007年9月就诊。疲劳、头晕3年，加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血常规WBC8.2×10/L，N66%，RBC3.0×10/L，Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L，总铁结合力90μmol/L，转铁蛋白饱和度10%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。

本病最有可能的诊断为

A．心理生理性失眠

B．焦虑障碍性失眠

C．睡眠调节性障碍

D．主观性失眠

E．抑郁障碍相关性失眠

患者女性，40岁，1年多来月经量多，常感疲劳、心悸，入院就医。身体检查：面色略苍白，血红蛋白72g／L，白细胞计数7.5×10／L，血小板105×10／L，血清铁5.8μmol／L。对该患者应选用下列哪种药物治疗

A、硫酸亚铁

B、维生素B

C、叶酸

D、右旋糖酐

E、糖皮质激素

(136～138题共用题干)

女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。查体：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。

136．最可能的诊断是

A．重症肌无力

B．多发性肌炎

C．肌营养不良症

D．肌萎缩性侧索硬化

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

患者男性，58岁。慢性阻塞性肺疾病10年，1日前因气喘加重自行吸氧，口服头孢拉啶、氨茶碱治疗，今日患者开始出现白天嗜睡，判断患者最可能的原因是().

A.二氧化碳潴留加重

B.烦燥不安后疲劳

C.合并代谢性酸中毒

D.抗生素不敏感，感染加重

患者男，50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。在神经内科就诊后，最可能的诊断是（ ）A、抽动障碍

B、帕金森病

C、脑炎

D、老年痴呆

E、进行性核上性瘫痪(PSP)

F、癫痫

(提示 患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心，无法继续工作，请假未上班。自诉精神不济、精力较差，感到非常疲劳，时有眼睛酸涩，注意力不能集中，诉“看书看半天不知道看了什么，就像没有进到脑子里一样”，未引起特殊重视。2个月前患者发现口腔、鼻腔不适，似“感到液体在上颌窦里流动，鼻翼有压痛，脖子好像也能摸到淋巴结肿大”；入睡时感鼻塞、口干，上网查询后，担心是“癌症”；在外院及我院相关科室反复就医，2个月内更换超过3家医院，就诊次数多于10次，行多项检查后均无明显异常。但患者仍担心，觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点，CT是无法区别炎症和癌症的”等。患者症状进一步加重，烦躁、坐立不安，夜间入睡困难，常夜里3点醒后再无法入睡；时感到腹部非常累，就像“似饿非饿的感觉”。)根据患者的病史，还可以进行的精神科量表检查有( )A、症状自评量表( SCL-90)

B、宗氏抑郁量表

C、宗氏焦虑量表

D、汉密尔顿抑郁量表

E、汉密尔顿焦虑量表

F、艾森克人格测试量表

G、明尼苏达多项人格问卷

(提示 部分量表结果：SDS，71. 25；SAS，37.5。颅脑MRI：未见异常。)患者应诊断为( )A、帕金森病

B、帕金森病所致精神障碍

C、抑郁发作

D、焦虑症

E、躁狂发作

F、双相障碍

G、惊恐障碍

可以用于治疗的药物包括( )A、多巴丝肼

B、普拉克索

C、氟伏沙明

D、阿普唑仑

E、氯硝西泮

F、西酞普兰