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[主观题]

患者男,50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动,感右上肢发僵、发硬,走路时感拖拉,小步向前冲。

在神经内科就诊后,最可能的诊断是()A、抽动障碍

B、帕金森病

C、脑炎

D、老年痴呆

E、进行性核上性瘫痪(PSP)

F、癫痫

(提示 患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心,无法继续工作,请假未上班。自诉精神不济、精力较差,感到非常疲劳,时有眼睛酸涩,注意力不能集中,诉“看书看半天不知道看了什么,就像没有进到脑子里一样”,未引起特殊重视。2个月前患者发现口腔、鼻腔不适,似“感到液体在上颌窦里流动,鼻翼有压痛,脖子好像也能摸到淋巴结肿大”;入睡时感鼻塞、口干,上网查询后,担心是“癌症”;在外院及我院相关科室反复就医,2个月内更换超过3家医院,就诊次数多于10次,行多项检查后均无明显异常。但患者仍担心,觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点,CT是无法区别炎症和癌症的”等。患者症状进一步加重,烦躁、坐立不安,夜间入睡困难,常夜里3点醒后再无法入睡;时感到腹部非常累,就像“似饿非饿的感觉”。)根据患者的病史,还可以进行的精神科量表检查有()A、症状自评量表(SCL-90)

B、宗氏抑郁量表

C、宗氏焦虑量表

D、汉密尔顿抑郁量表

E、汉密尔顿焦虑量表

F、艾森克人格测试量表

G、明尼苏达多项人格问卷

(提示 部分量表结果:SDS,71. 25;SAS,37.5。颅脑MRI:未见异常。)患者应诊断为()A、帕金森病

B、帕金森病所致精神障碍

C、抑郁发作

D、焦虑症

E、躁狂发作

F、双相障碍

G、惊恐障碍

可以用于治疗的药物包括()A、多巴丝肼

B、普拉克索

C、氟伏沙明

D、阿普唑仑

E、氯硝西泮

F、西酞普兰

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更多“患者男,50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动,感右上肢发僵、发硬,走路时感拖拉,小步向前冲。”相关的问题

第1题

肾性脑病的正确治疗措施包括( )

A、透析疗法是治疗肾性脑病的有效措施

B、对于抽搐发作的患者不能应用地西泮静脉注射

C、长期透析易于诱发透析性脑病,此时透析应缓慢进行

D、充分透析治疗后仍不能缓解病情的,可以考虑肾移植治疗

E、应该注意检测电解质紊乱和酸碱平衡,防止肾衰竭导致的高钾血症引起的心脏意外

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第2题

坐骨神经痛可有

A、坐骨神经压痛 (+)

B、小腿外侧痛觉减退

C、足背外侧痛觉减退

D、膝反射减退或消失

E、踝反射减退或消失

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第3题

患者男,38岁,军人,因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤,

后发现双手有不自主震颤,紧张时和注意力集中于双手时加重,因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史,患者在饮啤酒后,震颤可明显减轻。查体:脑神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者的诊断最可能是A、震颤麻痹

B、肝豆状核变性

C、特发性震颤

D、多巴反应性肌张力障碍

E、甲亢性震颤

患者药物治疗可选用A、DA

B、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)

C、苯海索(安坦)

D、普萘洛尔(心得安)

E、丙炔苯丙胺

患者震颤的特点是A、静止性震颤,运动时减轻

B、姿势性震颤,运动性加重

C、意向性震颤,静止时减轻

D、静止性震颤,睡眠中消失

E、姿势性震颤,睡眠中加重

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第4题

大脑皮质运动区病变可引起对侧:

A、半身复合感觉障碍

B、躯体相应部位局灶性运动发作

C、同向性偏盲

D、上肢或下肢或面部瘫痪

E、Romberg征(+)

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第5题

司眼球运动的颅神经为

A、三叉神经

B、视神经

C、动眼神经

D、副神经

E、滑车神经

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第6题

患者女,30岁,因“四肢关节肿痛伴发热2个月,癫痫样发作2次”来诊。查体:意识模糊。实验室检查:血常规

三系减少,ESR 120 mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、颅内感染

E、癫痫

F、肾病综合征

下一步最需要检查的是A、抗核抗体谱

B、补体C3

C、24 h尿蛋白定量

D、脑脊液检查

E、骨髓细胞学

F、颅脑CT

不恰当的治疗有A、抗感染治疗

B、小剂量糖皮质激素

C、大剂量糖皮质激素

D、糖皮质激素冲击治疗

E、环磷酰胺

F、血浆置换

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第7题

下列哪几种临床症状不是锥体外系疾病导致

A、动作缓慢

B、舞蹈样动作

C、面具面容

D、幻听

E、共济失调

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第8题

关于横贯性脊髓病变正确的是:

A、受损平面以下双侧痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍及括约肌功能障碍

B、颈膨大以上病变,产生四肢上运动神经元瘫痪

C、颈膨大病变,产生双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元瘫痪

D、胸髓病变导致痉挛性截瘫

E、腰膨大病变出现双下肢下运动神经元瘫痪

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第9题

脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些?

A、神经细胞、轴突相对不受累

B、神经纤维髓鞘破坏,呈多发的小病灶或融合成大的病灶

C、沃勒变性及继发传导束变性

D、病灶位于中枢神经系统的白质

E、病灶周围有炎细胞浸润

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第10题

下列哪些体征属于Horner的特征性表现

A、眼裂大

B、瞳孔小

C、面部出汗增加

D、眼球凹陷

E、面部感觉减退

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