患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。如果我们考虑的诊断为2题你所选的，那下面我们要明确哪项检查（）。

患者女，36岁，因颈部肿块入院。主诉：近一年来，颈部不适，有时感觉吞咽困难，伴有疼痛。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，以右叶为重，表丽光滑，质较硬，呈橡皮样，有压痛。实验室检查：基础代谢率偏低，血沉快。外科送检标本：肉眼观，甲状腺呈弥漫性对称性肿大，稍呈结节状。镜下，甲状腺组织广泛破坏，有大量淋巴细胞浸润，并伴有淋巴滤泡形成及纤维组织增生。

  思考题：

女，28岁，因颈右侧可触及包块并有疼痛感入院。查体：颈右侧单发结节，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，无颈部淋巴结肿大。CT检查呈边界清楚的密度稍低肿块，可有钙化，呈均匀性强化。镜下见滤泡大小较一致，腔内有胶质储积，间质少。患者最可能患下列哪种疾病

  A．甲状腺胚胎性腺瘤  B．甲状腺胎儿性腺瘤

  C．甲状腺单纯性腺瘤  D．甲状腺胶样腺瘤

  E．甲状腺腺癌

患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200／110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180／100mmHg，HR88次／分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、超声心动图

F、头颅CT

(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm×0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT

B、血降钙素

C、血钙、血磷和碱性磷酸酶

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血PTH

F、肾动脉造影

(提示 血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm×2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌

F、甲状旁腺功能亢进症

下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状腺手术

F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺

患者男，30岁，发现颈部肿块3天，查体发现右侧甲状腺Ⅱ度肿大，颈部B超提示多发囊性结节，最可能的诊断是

A.单纯弥漫性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

患者女性，50岁，因“发现颈部包块8个月”来诊。查体：颈部外观无畸形，气管居中，左侧甲状腺深部扪及一包块，约2 cm×2 cm，质地韧，无压痛。彩色超声多普勒：甲状腺右叶上下径约43 mm，左右径14 mm，前后径约12 mm，左叶上下径约40 mm，左右径18 mm，前后径约17 mm。甲状腺左叶可见一异常回声，约19 mm×17 mm，边界可见，外形欠规则，以低回声为主，回声不均质，可见针尖样和点状砂砾样钙化，血流丰富。最可能的诊断是

A、结节性甲状腺肿

B、桥本甲状腺炎

C、甲状腺良性肿瘤

D、甲状腺恶性肿瘤

E、甲状腺功能亢进症

患者，女，25岁。发现颈部肿块2天。查体：气管右侧可扪及一结节，质硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。应首先考虑的诊断为

A、单纯性甲状腺肿

B、甲状腺腺瘤

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、甲状旁腺腺瘤

患者，女性，32岁，闭经、消瘦半年余。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音(+)，皮肤多汗，心率120次／分，下列哪项最符合诊断

A．血浆TSH水平减低，T3、T4正常

B．血浆TSH水平减低，T3、T4减低

C．血浆TSH水平增高，T3、T4正常

D．血浆TSH水平减低，T3、T4增高

E．血浆TSH水平增高，T3、T4减低

患者，女性，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

该患者的基础代谢率是（）

A、-30%

B、-20%

C、+20%

D、+30%

E、+39%

该患者首选的治疗方法是（）

A.131I治疗

B.普萘洛尔治疗

C.甲状腺大部分切除术

D.抗甲状腺药物治疗

E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。入院后的常规检查不包括A、基础代谢率测定

B、心电图检查

C、颈部摄片

D、喉镜检查

E、血电解质检查

F、颈部肿块穿刺

提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。切除甲状腺体应注意的问题是A、切除腺体的50%～60%

B、切除腺体的80%～90%

C、切除腺体的70%～80%

D、保留峡部

E、同时切除峡部

F、每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有A、损伤喉上神经

B、损伤双侧喉返神经

C、切口内出血

D、喉头水肿

E、气管塌陷

F、损伤甲状旁腺

女性，30岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体见颈前正中区左侧有一2cm×1cm肿物，椭圆，质韧，表面光滑、无压痛，随吞咽活动。患者颈部肿块最可能来源于A、淋巴结

B、甲状腺

C、血管

D、肌肉

E、甲状旁腺

最可能的诊断是A、甲状腺癌

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺腺瘤

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

进一步应进行的检查不包括A、穿刺细胞学检查

B、患侧结节及腺叶部分切除冷冻切片检查

C、核素扫描

D、肿块部分切除活检

E、基础代谢测定