患者，男性，19岁，近日发热、肌肉痛，后迅速出现皮肤大片瘀斑，头痛，意识紊乱，少尿，尿色加深，溶血性贫血，诊断为血栓性血小板减少性紫癜。该患者血小板生存时间缩短的原因是（）。

A. 尿胆红素增多

B. 血片中破碎红细胞占5%

C. 血小板生存时间缩短

D. 血小板计数30×10⁹／L

E. 血间接胆红素23.5μmol/L

A. 尿胆红素增多

B. 血片中破碎红细胞占5%

C. 血小板生存时间缩短

D. 血小板计数30×10⁹／L

E. 血间接胆红素23.5μmol/L

A. 尿胆红素增多

B. 血片中破碎红细胞占5％

C. 血小板生存时间缩短

D. 血小板计数30×10⁹/L

E. 血问接胆红素23.5μmol/L

A. 血小板破坏增多

B. 血小板生成减少

C. 血小板脾内滞留过多

D. 血小板消耗过多

E. 血栓性疾病

A. 尿胆红素增多

B. 血片中破碎红细胞占5%

C. 血小板生存时间缩短

D. 血小板计数30×10/L

E. 血间接胆红素23.5μmol/L

患者，男性，50岁。突起高热并伴头痛4日，全身肌肉痛，尤以腓肠肌为甚，未予重视，数日后出现皮肤瘀斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。检查后拟诊断为钩端螺旋体病。

请结合病例，分析:

(1)该患者应该首选何药进行治疗?

(2)该药的抗菌机制是什么?

(3)应用该药时可能会出现哪种危及生命的不良反应?并如何预防?

患者男性，49岁。突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：体温39℃，血压14/10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋下3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24×109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30/HP，血清总胆红素51μmol/L，考虑为钩端螺旋体病，则首选的药物是

A．环丙沙星

B．青霉素G

C．氨基糖苷类

D．诺氟沙星

E．克林霉素

A．呼吸性酸中毒

B．合并脑瘤

C．肺性脑病

D．合并脑炎

E．休克先兆

病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常

患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。

既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。

查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。

实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常