患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。
既往体健,其母HBsAg(),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。
查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(),尿胆原();大便常规正常
第1题
A.肝炎病毒指标检测
B.出血热病毒抗体检测
C.肾功能检查
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.肥达、外斐反应
第2题
A.肝炎病毒指标检测
B.出血热病毒抗体检测
C.肾功能检查
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.肥达、外斐反应
第3题
第4题
检查肝功,最可能的阳性结果是
A.ALT1020U/L,AST960U/L,T-Bil16μmol/L,D-Bil6μmol/L
B.ALT230u/L,AST296u/L,T-Bil136.1μmol/L,D-Bil68.5μmol/L
C.ALT40U/L,AST26U/L,T-Bil76.3μmol/L,D-Bil20.2μmol/L
D.ALT1020U/L,AST1960U/L,T-Bil103.2μmol/L,D-Bil46.3tμmol/L
E.ALT40U/L,AST25U/L,T-Bil103.2μmol/L,D--Bil46.3μmol/L
第5题
B、脑脊液检测
C、肝功能
D、粪常规
E、HBsAg
预计此种异常表现是因为患有A、急性病毒性肝炎
B、伤寒并发中毒性肝炎
C、败血症致肝损害
D、黄疸出血型钩端螺旋体病
E、阿米巴肝脓肿
不利于此患者的治疗措施是A、红霉素抗感染
B、青霉素抗感染
C、肌苷或肝泰乐
D、氢化可的松
E、维生素K,供给足够热量,维持水、电解质平衡
第6题
A.流行病学资料
B.临床表现
C.血培养
D.便培养
E.凝集溶解试验
第7题
A.急性黄疸型肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.疟疾黑尿病
E.钩端螺旋体病
第8题
A.血常规
B.尿常规
C.X线
D.凝集溶解试验
E.肾功
第9题
A、床及床头柜用清水擦拭
B、污染的被服撤下直接送到洗衣房
C、床垫在日光下曝晒3小时
D、撤下被服立即铺好备用床
E、按终末消毒法处理床单位
第10题
A.伤寒
B.急性黄疸型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性重型肝炎
E.慢性肝炎
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