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[主观题]

患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。

患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。

既往体健,其母HBsAg(),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。

查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。

实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(),尿胆原();大便常规正常

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更多“患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。”相关的问题

第1题

男性患者,35岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛6天,尿黄2天于7月28日入院,体温39oC,巩膜黄染,球结膜充血,ALTl80IU/L,TBIL58#mol/L,尿蛋白(++),RBC4~5/HP,WBCl0~12/HP,确诊本病人的诊断依据是( )

A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测

C.肾功能检查

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.肥达、外斐反应

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第2题

男性患者,35岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛6天,尿黄2天于7月28日入院,体温39oC,巩膜黄染,球结膜充血,ALTl80IU/L,TBIL58#mol/L,尿蛋白(++),RBC4~5/HP,WBCl0~12/HP,确诊本病人的诊断依据是( )

A.肝炎病毒指标检测

B.出血热病毒抗体检测

C.肾功能检查

D.钩端螺旋体血清凝集试验

E.肥达、外斐反应

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第3题

男性,48岁,因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。半月前,自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染,尿色呈浓茶色,无腹痛、发热。自行服用消炎利胆药物,黄疸未见消退并有加重趋势,发病以来体重下降5kg。实验室检查:CEA和CA19-9升高,B超检查示胰头肿大,胰管扩张。请结合病例回答:(1)患者出现黄疸的原因?(2)如何缓解患者皮肤瘙痒?(3)此患者首选的治疗方法是什么?(4)此方法治疗后48小时内出血的预防和护理要点有哪些?

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第4题

患者,男性,60岁,平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重,皮肤瘙痒,近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊

检查肝功,最可能的阳性结果是

A.ALT1020U/L,AST960U/L,T-Bil16μmol/L,D-Bil6μmol/L

B.ALT230u/L,AST296u/L,T-Bil136.1μmol/L,D-Bil68.5μmol/L

C.ALT40U/L,AST26U/L,T-Bil76.3μmol/L,D-Bil20.2μmol/L

D.ALT1020U/L,AST1960U/L,T-Bil103.2μmol/L,D-Bil46.3tμmol/L

E.ALT40U/L,AST25U/L,T-Bil103.2μmol/L,D--Bil46.3μmol/L

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第5题

患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2 d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是A、血培养

B、脑脊液检测

C、肝功能

D、粪常规

E、HBsAg

预计此种异常表现是因为患有A、急性病毒性肝炎

B、伤寒并发中毒性肝炎

C、败血症致肝损害

D、黄疸出血型钩端螺旋体病

E、阿米巴肝脓肿

不利于此患者的治疗措施是A、红霉素抗感染

B、青霉素抗感染

C、肌苷或肝泰乐

D、氢化可的松

E、维生素K,供给足够热量,维持水、电解质平衡

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第6题

24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么

A.流行病学资料

B.临床表现

C.血培养

D.便培养

E.凝集溶解试验

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第7题

24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。最大可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒溶血尿毒综合征

D.疟疾黑尿病

E.钩端螺旋体病

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第8题

24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。哪项检查最有诊断意义

A.血常规

B.尿常规

C.X线

D.凝集溶解试验

E.肾功

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第9题

患者,男性,38岁。乙型肝炎病史10年,近期因劳累后皮肤、巩膜黄染,自觉全身乏力,丙氨酸氨基转移酶升高,血清胆红素升高,肝大入院,现患者好转出院,对患者的床单位处理正确的是

A、床及床头柜用清水擦拭

B、污染的被服撤下直接送到洗衣房

C、床垫在日光下曝晒3小时

D、撤下被服立即铺好备用床

E、按终末消毒法处理床单位

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第10题

患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,NO.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素1021zmob/L,结合胆红素70.4μmoL/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是( )

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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