A.血常规
B. 粪常规、寄生虫卵及隐血
C. 腹部超声
D. 腹部CT
E. 心电图
第1题
A. 腹部增强CT
B. 腹腔镜
C. 消化内镜下多点黏膜活检
D. 腹腔穿刺
E. 幽门螺杆菌呼气试验
第2题
A. 血常规
B. 粪常规、寄生虫卵及隐血
C. 腹部超声
D. 腹部CT
E. 心电图
F . 消化内镜
第3题
男性,44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄色脓痰,伴畏寒、发热、胸闷,体温最高达39.5℃,无咯血。院外自行口服复方乙酰氨基酚片、阿莫西林,症状无明显缓解,且逐渐出现气短。自发病以来,精神、食欲差,睡眠可,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟20余年,20支/日。偶有饮酒,无遗传病家族史。查体:T38.8℃,P99次/分,R30次/分,BP118/70mmHg。急性热病容,精神差。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大。扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率99次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb128g/L,RBC4.68×1012/L,WBC10.0×109/L,N0.89,Plt291×109/L。肝肾功能无异常。胸部X线片:双肺纹理增多,双下肺可见斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
B、近期旅游史
C、近期不洁饮食
D、近期是否发作过皮疹
E、是否发作过眼炎
F、输液针刺处是否有红点或者脓点
G、是否有传染病接触史
患者可能的诊断是( )A、克罗恩病
B、肠结核
C、白塞病
D、肠道淋巴瘤
E、结肠癌
F、麦胶过敏性肠病
患者需要继续优先补充的辅助检查是( )A、结肠镜及活检
B、PET-CT
C、PPD皮试
D、红细胞沉降率、C反应蛋白
E、皮肤针刺试验
F、血甲状旁腺激素
提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡,病理提示血管炎性病变,血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死,针刺试验(+),HLA-B5(+),ANCA(-),ASCA(-)。患者诊断考虑( )A、克罗恩病
B、肠结核
C、Behcet病
D、肠道淋巴瘤
E、伤寒
F、麦胶过敏性肠病
第5题
B、急性肠套叠
C、急性肠炎
D、小儿腹泻
E、阑尾炎
该患儿宜采取的体位是A、仰卧位
B、俯卧位
C、膝胸位
D、侧卧位或半卧位
E、坐位
对该患儿首先应采取的措施是A、禁食,胃肠减压
B、喂糖水
C、稀释的牛奶
D、低脂饮食
E、少渣饮食
第7题
男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
B、胃溃疡大出血
C、胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
D、胃溃疡癌变
E、胃溃疡活动期
下列有助于明确诊断的检查方法是A、血常规示白细胞升高
B、B超示腹腔内少量积液
C、X线检查示膈下游离气体
D、CT检查
E、纤维胃镜检查
为该患者做腹腔穿刺时,抽得液体的性状为A、草绿色透明腹水
B、黄色、浑浊、含胆汁、无臭味
C、血性,胰淀粉酶含量高
D、血性,臭味重
E、不凝血
第9题
A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、肉毒杆菌
D、产气荚膜杆菌
E、沙门菌
第10题
患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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