男性，60岁。排尿困难，尿频2年，加重20天。CT平扫示病灶位于左肾外侧，病灶圆形，密度均匀，增强扫描各期病灶呈轻度强化，考虑为肾癌。

A. 透明细胞癌

B. 颗粒细胞癌

C. 梭形细胞癌

D. 鳞状细胞癌

E. 乳头状癌

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊(DRE)：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原(PSA)2.39μg/L，f/t25%。患者最可能的主要诊断为( )A、前列腺增生症

B、泌尿系感染

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、神经源性膀胱

F、前列腺癌

患者门诊可进一步完善哪些辅助检查( )A、泌尿系B超

B、尿流率检测

C、盆腔CT平扫

D、尿常规检查

E、尿动力学检查

F、前列腺磁共振

患者下一步较为合理的处理方案是( )【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声，后方伴声影，位置随体位改变，前列腺内部回声均匀，体积112ml；尿常规：白细胞++，红细胞++，亚硝酸盐+。A、观察病情

B、口服α受体阻滞剂

C、口服5α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

E、M受体阻滞剂

F、抗感染治疗后行手术治疗

患者术前需进一步完善的检查包括( )A、血常规检查

B、肾功能检测

C、上尿路B超检查

D、静脉肾盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱镜检查

男性，69岁，夜尿增多、排尿困难4年，加重1天。患者4年前无明显诱因出现夜尿增多，4~6次／夜，伴尿前等待。排尿费力，尿线分叉，排尿不尽。自服"消炎药"症状无改善。昨日饮酒后排尿困难加重，尿频明显，10余分钟1次，每次尿量少。并逐渐出现下腹部腹痛，不能自行排尿，尿失禁，全天尿量少于200ml，发病以来无发热及肉眼血尿，大便正常，体重无明显改变，既往无高血压，糖尿病痛史，无肝炎、结核病史。查体：T36.4℃，P95次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下腹部膨隆，腹软，无肌紧张，肝脾肋下未触及，耻骨上区可触及球形包块，上极距耻骨上线8cm，叩诊呈浊音，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检：前列腺Ⅱ。增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0.70，Plt225×10⁹/L。血Cr78μmol/L，BUN6.7mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊(DRE)未及质硬结节。门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查( )A、尿常规

B、血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSA

C、泌尿系B超+残余尿

D、前列腺腔内超声

E、前列腺穿刺

F、静脉肾盂造影

对该患者下一步的处理措施为( )【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。A、静脉肾盂造影

B、盆腔CT

C、盆腔MRI

D、抗生素治疗后复查血清PSA

E、前列腺穿刺

F、尿流动力学检查

对该患者行抗生素治疗的合理方案为( )A、头孢曲松钠注射剂1.0g，静脉滴注，1次／12h×7d

B、头孢他啶胶囊0.5g，口服，3次/d×3d

C、环丙沙星注射剂0.25g，静脉滴注，2次/d×7d

D、环丙沙星片0.25g，口服，2次/d×7d

E、左氧氟沙星注射剂0.5g，静脉滴注，1次/d×7d

F、左氧氟沙星片0.5g，口服，1次/d×7d

下一步的处理方案为( )【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。A、继续服用抗生素，4周后再次复查PSA

B、给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA

C、给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA

D、前列腺穿刺

E、盆腔增强CT

F、尿流动力学检查

男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)主要诊断是A、冠心病，心衰，心律失常

B、高血压病，脑出血

C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D、呼吸衰竭，肺性脑病

E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰

该患者下列哪项检查对诊断最重要A、床头胸片

B、床头心电监测

C、血液肾功离子测定

D、动脉血气分析

E、头部CT检查

该患者抢救中需特别注意的是A、通畅呼吸道

B、大量快速利尿剂

C、迅速纠正心律失常

D、强心、利尿、扩血管综合措施

E、足量的止血药物及脑保护措施

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因A、呼酸加重

B、颅内出现新的出血灶

C、心衰加重

D、肺部炎症

E、血压波动

你准备采取下列哪项措施A、安定10mg，肌内注射

B、西地兰0.2mg，静脉注射

C、复查头CT或采取快速降颅压措施

D、急查血电解质，肾功能，血气

E、加用广谱、高效抗生素及降血压药

男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天；意识障碍。1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸因难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是A、冠心病，心衰，心律失常

B、高血压病，脑出血

C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D、呼吸衰竭，肺性脑病

E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰

该患者下列哪项检查对诊断最重要A、床头胸片

B、床头心电监测

C、血液肾功离子测定

D、动脉血气分析

E、头部CT捡查

该患者抢救中需特别注意的是A、通畅呼吸道

B、大量快速利尿剂

C、迅速纠正心律失常

D、强心、利尿、扩血管综合措施

E、足量的止血药物及脑保护措施

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因A、呼酸加重

B、颅内出现新的出血灶

C、心衰加重

D、肺部炎症

E、血压波动

你准备采取下列哪项措施A、安定10mg，肌内注射

B、西地兰0.2mg，静脉注射

C、复查头CT或采取快速降颅压措施

D、急查血电解质，肾功能，血气

E、加用广谱、高效抗生素及降血压药

男性，60岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高热、寒战、尿频，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞10.5×10 9/L，中性75%，尿常规：白细胞20～30个/HP红细胞4～6个/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不妥

A．用抗生素前抽血培养

B．用抗菌药物前取中段尿培养

C．青霉素240万单位静脉注射，每日二次

D．头孢哌酮静脉注射2.0，每日二次

E．抗菌药物治疗48小时症状不缓解考虑换药

一男性老年病人。半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为

A.膀胱癌

B.肾结核

C.慢性膀胱炎

D.前列腺增生症

E.膀胱及尿道结石

(题干)男，63岁，突发头痛，左半身不遂，CT平扫:右侧基底节区肾形髙密度影，边缘清晰，周围可见带状低密度影，CT值50?80Hu,右侧侧脑室受压。本病例最可能诊断( )A.脑出血

B.脑膜瘤

C.星形细胞瘤

D.脑梗死

E.转移瘤

患者行CT检査后立即行MR检査最可能表现为( )A.T1WI等信号，T2WI芮信号。

B.T1WI和T2WI呈等信号或低信号

C.T1WI和T2WI呈髙信号，周围可见低信号环

D.T1WI和T2WI呈髙信号，周围无低信号环

E.T1WI低信号,T2WI髙信号

本病例治疗8天复査MR,最可能表现为( )A.T1WI等信号,T2WI髙信号

B.均呈髙信号

C.乃T1WI和T2WI中心呈高信号,周围可见低信号环

D.T1WI和T2WI中心呈高信号，周围无低信号环

E.T1WI和T2WI中心信号略低,周围呈髙信号

本病例15天复査MR，最可能表现为( )A.T1WI等信号,T2WI高信号

B.T1WI和T2WI中心呈低信号，周围可见高信号环

C.T1WI和T2WI中心呈高信号,周围可见低信号环

D.T1WI和T2WI中心呈高信号，周围无低信号环

E.1WI低信号，T2WI高信号

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，63岁，突发头痛，左半身不遂，CT平扫：右侧基底节区肾形高密度影，边缘清晰，周围可见带状低密度影，CT值50～80Hu，右侧侧脑室受压。本病例最可能诊断A、脑出血

B、脑膜瘤

C、星形细胞瘤

D、脑梗死

E、转移瘤

患者行CT检查后立即行MR检查最可能表现为

A.T1WI等信号，T2WI高信号

B.T1WI和T2WI呈等信号或低信号

C.T1WI和T2WI呈高信号，周围可见低信号环

D.T1WI和T2WI呈高信号，周围无低信号环

E.T1WI低信号，T2WI高信号

本病例治疗8天复查MR，最可能表现为

A.T1WI等信号，T2WI高信号

B.T1WI和T2WI均呈高信号

C.T1WI和T2WI中心呈高信号，周围可见低信号环

D.T1WI和T2WI中心呈高信号，周围无低信号环

E.T1WI和T2WI中心信号略低，周围呈高信号

本病例15天复查MR，最可能表现为

A.T1WI等信号，T2WI高信号

B.T1WI和T2WI中心呈低信号，周围可见高信号环

C.T1WI和T2WI中心呈高信号，周围可见低信号环

D.T1WI和T2WI中心呈高信号，周围无低信号环

E.T1WI低信号，T2WI高信号

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！