男性，69岁，夜尿增多、排尿困难4年，加重1天。患者4年前无...

男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉、变细，尿后滴沥，夜尿增多，3～4次／夜，未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重，尿意急迫，但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血，大便正常，体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核病史。

查体：T 36.4℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 135/85mmHg。发育正常，营养中等，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音。耻骨以上膨胀，腹软，无肌紧张，耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。

实验室检查：血常规：Hb 125g/L，RBC 3.82×10/L，WBC 6.8×10/L，N 0.7，Plt 225×10/L。血肌酐101mmol/L，尿素氮6.7mmol/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

患者男性，65岁。尿频、夜尿增多、进行性排尿困难1年，加重1个月诊断为良性前列腺增生，行经尿道前列腺切除术。术后护理措施是A、膀胱冲洗持续3～7天

B、避免腹压增高及便秘

C、膀胱冲洗速度越快越好

D、准确记录冲洗量及排出量

E、三腔尿管持续冲洗

F、及时挤压冲洗管道

G、观察有无TUR综合征

术后出现膀胱痉挛可能的原因有A、导管牵拉

B、导管刺激

C、逼尿肌不稳定

D、盐水冲洗液温度低

E、冲洗引流不畅

F、血块阻塞

尿潴留的病因有A、前列腺良性增生

B、尿道结石

C、尿道异物

D、输尿管结石

E、尿道狭窄

F、多囊肾

患者男性，65岁。尿频、夜尿增多、进行性排尿困难1年，加重1个月诊断为良性前列腺增生，行经尿道前列腺切除术。术后护理措施是A、膀胱冲洗速度越快越好

B、三腔尿管持续冲洗

C、观察有无TUR综合征

D、准确记录冲洗量及排出量

E、避免腹压增高及便秘

F、及时挤压冲洗管道

G、膀胱冲洗持续3～7天

术后出现膀胱痉挛可能的原因有A、逼尿肌不稳定

B、导管牵拉

C、血块阻塞

D、冲洗引流不畅

E、盐水冲洗液温度低

F、导管刺激

尿潴留的病因有A、尿道结石

B、前列腺良性增生

C、多囊肾

D、尿道狭窄

E、输尿管结石

F、尿道异物

患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊(DRE)未及质硬结节。门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查( )A、尿常规

B、血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSA

C、泌尿系B超+残余尿

D、前列腺腔内超声

E、前列腺穿刺

F、静脉肾盂造影

对该患者下一步的处理措施为( )【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。A、静脉肾盂造影

B、盆腔CT

C、盆腔MRI

D、抗生素治疗后复查血清PSA

E、前列腺穿刺

F、尿流动力学检查

对该患者行抗生素治疗的合理方案为( )A、头孢曲松钠注射剂1.0g，静脉滴注，1次／12h×7d

B、头孢他啶胶囊0.5g，口服，3次/d×3d

C、环丙沙星注射剂0.25g，静脉滴注，2次/d×7d

D、环丙沙星片0.25g，口服，2次/d×7d

E、左氧氟沙星注射剂0.5g，静脉滴注，1次/d×7d

F、左氧氟沙星片0.5g，口服，1次/d×7d

下一步的处理方案为( )【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。A、继续服用抗生素，4周后再次复查PSA

B、给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA

C、给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA

D、前列腺穿刺

E、盆腔增强CT

F、尿流动力学检查

根据下列内容，回答题。

患者男性，62岁，因尿频、尿痛、夜尿增多4年，偶伴有血尿，排尿困难1天，PSA<4ng／ml入院。

针对此患者，人院后立即给予措施是 查看材料

A.遵医嘱给予止血药物

B.膀胱造瘘

C.膀胱镜检查

D.遵医嘱应用抗炎药物

E.导尿

患者男性，62岁，因尿频、尿痛、夜尿增多4年，偶伴有血尿，排尿困难1天，PSA<4ng/ml入院。根据资料回答第7~10题。

针对此患者，入院后立即给予措施是

A．遵医嘱给予止血药物

B．膀胱造瘘

C．膀胱镜检查

D．遵医嘱应用抗炎药物

E．导尿

患者男性，62岁，因尿频、尿痛、夜尿增多4年，偶伴有血尿，排尿困难1天，PSA<4ng/ml入院。根据资料回答第下列各题。针对此患者，入院后立即给予措施是

A.遵医嘱给予止血药物

B.膀胱造瘘

C.膀胱镜检查

D.遵医嘱应用抗炎药物

E.导尿

患者男性，62岁，因尿频、尿痛、夜尿增多4年，偶伴有血尿，排尿困难1天，PSA<4ng/ml入院。根据资料回答第下列各题。针对此患者，入院后立即给予措施是

A. 遵医嘱给予止血药物

B. 膀胱造瘘

C. 膀胱镜检查

D. 遵医嘱应用抗炎药物

E. 导尿

男性，69岁，进行性排尿困难3年，半年前残余尿测定为180ml，3天来排尿困难加重，不能自解小便1天。既往患糖尿病10余年。查体下腹膨胀，浊音界位于脐下2指，经导尿后患者入院。在行TURP手术中应注意切除范围不要超出前列腺包膜，关于包膜的形成正确的是A、增生的前列腺腺体将外周带腺体压扁形成

B、增生的前列腺腺体将中央带腺体压扁形成

C、增生的前列腺腺体将移行带腺体压扁形成

D、正常前列腺周围即存在

E、由前列腺周围脂肪组织形成

经检查患者心肺肝肾功能正常，拟定行TURP手术，术前哪一项检查对判断患者有无膀胱逼尿肌功能障碍没有帮助A、膀胱镜检查

B、直肠指检

C、尿动力学检查

D、提睾肌反射

E、膀胱造影

患者，男性，69岁。排尿困难5年，1天前因受凉感冒出现下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是()

A.应用5α-还原酶抑制药使前列腺缩小

B.急诊前列腺切除术

C.给予排钾利尿药

D.导尿

E.急诊耻骨上膀胱造瘘术