患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l，今日行HDF治疗，

透析方案为：贝朗血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg，后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60ml/min，治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。

病人出现报警的原因是什么？

男性，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做皿液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707umol/L，血钾7.6mmol/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是

A．全血

B．浓缩红细胞

C．红细胞悬液

D．洗涤红细胞

E．少白细胞的红细胞

患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是

A．叶酸及VitB12缺乏

B．促红细胞生成素减少

C．透析失血及缺铁

D．尿毒症毒素抑制骨髓

E．红细胞寿命缩短

患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是

A．叶酸及VitB12缺乏

B．促红细胞生成素减少

C．红细胞寿命缩短

D．尿毒症毒素抑制骨髓

E．透析失血及缺铁

男性，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做皿液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707umol/L，血钾7.6mmol/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是

A.全血

B.浓缩红细胞

C.红细胞悬液

D.洗涤红细胞

E.少白细胞的红细胞

患者，女性，52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。该患者肾移植1个月后发生腰胀痛、尿量减少，应怀疑A、急性排异反应

B、慢性排异反应

C、超急性排异反应

D、移植物抗宿主反应

E、多器官功能衰竭

该患者排异反应的本质为A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、Ⅴ型超敏反应

器官移植时，除选择理想的供体外，防止排异反应的最佳方法为A、用环孢素

B、用皮质醇

C、用硫唑嘌呤

D、诱导免疫耐受性

E、用白细胞介质素

为了预防移植排异反应的发生，移植前不需进行的实验室检查是A、HLA配型

B、ABO血型配型

C、淋巴细胞交叉毒性试验

D、HLA分子生物学定型试验

E、PHA激发的淋巴细胞转化试验

患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。终末期肾病(end-stage renal dis-ease,ESRD)常见临床表现有A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、贫血

D、高动力循环状态

E、心肌病

无禁忌证时，肾移植可以采用何种麻醉方法A、局麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻-硬膜外联合麻醉

D、全麻

E、全麻复合椎管内麻醉

该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、依托咪酯

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠

适用于肾移植麻醉的肌松药有A、阿曲库铵

B、维库溴铵

C、哌库溴铵

D、顺式阿曲库铵

E、罗库溴铵

适用于肾移植的阿片类药物有A、吗啡

B、阿芬太尼

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、瑞芬太尼

关于肾移植术中的液体管理，正确的是A、严格限制液体入量

B、必须监测CVP

C、一些透析后患者血容量不足，需要充分补液

D、移植肾的功能高度依赖灌注压，因此要维持血压于适宜水平

E、术中出血较少，一般不需要输血

患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在A、抗人类白细胞（HLA）抗体

B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）

C、ABO天然血型抗体

D、抗血管内皮细胞抗体

E、抗血小板抗体

F、成纤维细胞

超急性排斥反应的病理变化是A、急性血管炎

B、急性间质炎

C、血管硬化

D、血管内凝血

E、血管纤维化

F、血栓形成

G、移植器官坏死

可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是A、环孢素

B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体

C、他克莫司（FK506）

D、抗CD4单克隆抗体

E、霉酚酸酯

F、糖皮质激素

患者男，37岁，诊断为慢性肾衰竭，已行血液透析维持治疗4年余，肾移植回事是挽救生命、改善生活质量的有效手段。供肾的选择应遵循的原则是A、以ABO血型完全相同者为好

B、“可允许的不相容匹配法则”规定必须匹配位点包括10个Ⅰ类和5个Ⅱ类HLA位点

C、在器官无可选择的情况下，不强调HLA配型，但预存的细胞毒抗体必须阴性

D、PRA越低，移植器官的存活率越低

E、选择最佳HLA配型的供者器官

F、交叉淋巴毒试验阳性是肾移植的禁忌

影响移植肾存活的主要因素有A、HLA的相符程度

B、淋巴细胞毒交叉配型试验

C、供肾热缺血时间

D、免疫抑制剂药物浓度

E、病毒等细胞内寄生的微生物感染

F、手术消除淋巴细胞

肾移植的长期疗效监测主要依赖于A、肾功能的检测

B、血细胞的监测

C、病毒等微生物感染的监测

D、免疫抑制剂药物浓度监测

E、受者免疫状态的监测

F、组织活检

患者，女，52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期，，拟行急诊肾移植术。查体：BP172/100mmHg，HR89次/分。实验室检查：Hb75g/L，HCT0.224，PLT42×109/L，血糖15.3mmo1/L，Scr1256μmol/L，K+6.0mmol/L，Ph7.23

该患者应做的术前准备包括（）。A.改用常规胰岛素控制血糖在11.lmmol/L以下

B.输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100g/L以上

C.输注血小板，使血小板在100×109/L以上

D.透析治疗

E.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%

F.进行反流、误吸的预防处理

关于该患者肾移植术中的液体管理，下列叙述正确的是（）。A.应补充足够的血容量，CVP保持在10~15mmHg

B.移植肾恢复灌注时，受体患者的血压控制为收缩压130~150mmHg

C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善，建议采用晶体液

D.术中血红蛋白水平低于70g/L时需要考虑输入洗涤红细胞

E.移植肾恢复灌注时，可采用相对低剂量的甘露醇，通常为0.5~1.0mg/kg

F.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液，多主张使用人工胶体液

此时的处理应包括（）。（提示：患者术中ECG出现T波低平，动脉血气分析:pH7.25，K+7.0mmol/L）A.限制含钾液体的输入

B.过度通气

C.给予NaHCO3或乳酸钠溶液

D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.Og

E.静脉注射呋塞米

F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注

G.即刻采用血液透析治疗

H.密切监测血糖和血钾