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患者,女,52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期,,拟行急诊肾移植...

患者,女,52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期,,拟行急诊肾移植术。查体:BP172/100mmHg,HR89次/分。实验室检查:Hb75g/L,HCT0.224,PLT42×109/L,血糖15.3mmo1/L,Scr1256μmol/L,K+6.0mmol/L,Ph7.23

该患者应做的术前准备包括()。A.改用常规胰岛素控制血糖在11.lmmol/L以下

B.输注浓缩红细胞,使血红蛋白在100g/L以上

C.输注血小板,使血小板在100×109/L以上

D.透析治疗

E.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%

F.进行反流、误吸的预防处理

关于该患者肾移植术中的液体管理,下列叙述正确的是()。A.应补充足够的血容量,CVP保持在10~15mmHg

B.移植肾恢复灌注时,受体患者的血压控制为收缩压130~150mmHg

C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善,建议采用晶体液

D.术中血红蛋白水平低于70g/L时需要考虑输入洗涤红细胞

E.移植肾恢复灌注时,可采用相对低剂量的甘露醇,通常为0.5~1.0mg/kg

F.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液,多主张使用人工胶体液

此时的处理应包括()。(提示:患者术中ECG出现T波低平,动脉血气分析:pH7.25,K+7.0mmol/L)A.限制含钾液体的输入

B.过度通气

C.给予NaHCO3或乳酸钠溶液

D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.Og

E.静脉注射呋塞米

F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注

G.即刻采用血液透析治疗

H.密切监测血糖和血钾

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更多“患者,女,52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期,,拟行急诊肾移植...”相关的问题

第1题

题干:患者女,44岁。诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,对该患者应进行下列哪项处理A.血液滤过

B.口服抗排斥药物

C.血浆置换

D.腹膜透析

E.口服离子交换树脂

经处理,PRA应降为多少后方适合肾移植术

A.<10%

B.10%~20%

C.20%~30%

D.30%~40%

E.40%~50%

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者女性,55岁,因“慢性肾衰竭出现尿毒症,拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾呈紫色,尿流减少,主治医师考虑为超急性排斥反应,即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在A、抗人类白细胞(HLA)抗体

B、特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)

C、ABO天然血型抗体

D、抗血管内皮细胞抗体

E、抗血小板抗体

F、成纤维细胞

超急性排斥反应的病理变化是A、急性血管炎

B、急性间质炎

C、血管硬化

D、血管内凝血

E、血管纤维化

F、血栓形成

G、移植器官坏死

可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是A、环孢素

B、抗I细胞间黏附分子-1(CAM-1)抗体

C、他克莫司(FK506)

D、抗CD4单克隆抗体

E、霉酚酸酯

F、糖皮质激素

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第3题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第4题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第5题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第6题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第7题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第8题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第9题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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第10题

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理A、血液滤过

B、口服抗排斥药物

C、血浆置换

D、腹膜透析

E、口服离子交换树脂

PRA应降为多少后方适合肾移植术A、<10%

B、10%~20%

C、20%~30%

D、30%~40%

E、40%~50%

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