无症状的血小板增多患者（）。

原发性血小板增多症诊断依据不包括()

A、血小板计数>1000×109/L

B、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成

C、无出血倾向，WBC计数不增多

D、多数脾大

E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病

女，15岁。发现血小板减少2个月，月经量增多1天入院。既往月经5～10d/15～60d，量中无痛经。2002年3月发现血小板少，药物治疗。2002年5月2日月经来潮，量比往常增多1倍，无血块。否认性生活史。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，营养中等，面色苍白。肛查：子宫后位，小。化验：Hb8.3g/d1，WBC3340个/微升，血小板3．5万/微升。B超：子宫前位4．6cm×4．9cm×3．6cm，内膜0.3cm，双附件(-)。

最可能的诊断是

A．青春期功血

B．异位妊娠

C．血小板减少

D．不全流产

E．药物不良反应

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0乘以十的九次方/L，血小板1200乘以十的九次方/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。目前应首先考虑的诊断为A、继发性血小板增多症

B、原发性血小板增多症

C、再生障碍性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、真性红细胞增多症

对该患者可采用的方法治疗是A、干扰素治疗

B、放射性核素磷治疗

C、抗生素治疗

D、骨髓移植

E、抗病毒治疗

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g/L，血白细胞12.0乘以十的九次方/L，血小板1200乘以十的九次方/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

目前应首先考虑的诊断为

A．继发性血小板增多症

B．原发性血小板增多症

C．再生障碍性贫血

D．慢性粒细胞白血病

E．真性红细胞增多症

慢性肾功能不全患者，近来常感到疲乏无力，心悸、气短，心率加快及呼吸加深等症状，其有关原因可能有

A、集落刺激因子减少

B、红细胞生成素减少

C、白细胞介素减少

D、血小板生成素减少

E、干扰素增多

患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、血常规、凝血因子

D、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱

E、免疫球蛋白、类风湿因子

F、红细胞沉降率、C-反应蛋白

G、眼科检查

H、口腔科检查

I、唇腺活检

J、血、尿、电解质

K、血气分析

可能出现的阳性结果有A、颅脑高密度影

B、颅脑异常信号影

C、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长

D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）

E、血小板明显减少

F、免疫球蛋白升高

G、血、尿、电解质异常

H、碱中毒

I、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高

提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有A、糖皮质激素

B、羟氯喹

C、肿瘤坏死因子拮抗剂

D、利妥昔单抗

E、补钾

F、抗凝、溶栓

患者男性，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常请问应首选的检查是A、凝血功能检查

B、肾上腺素试验

C、血小板功能检查

D、尿常规检查

E、毛细血管脆性试验

发病机制应考虑为A、血管的变态反应性炎症

B、血小板的黏附功能下降

C、血管壁的收缩功能不良

D、凝血因子功能不良

E、抗血小板抗体增多

该患者最先考虑的诊断为A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、肺炎

D、特发性血小板减少性紫癜

E、上呼吸道炎症未愈

对此患者应首选的治疗是A、脾切除术

B、细胞毒制剂

C、抗凝疗法

D、免疫抑制剂

E、抗组织胺药

(案例题干)患者男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余,近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检:腹股沟淋巴结可触及,蚕豆大小,胸骨下端压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下2.0cm。实验室检查:RBC 2.2×1012/L,Hb 65g/L,MCV 90fl,Hct 20%,WBC 20×109/L,血小板30×109/L。本例可能的疾病有

A.再生障碍性贫血

B.过敏性紫癜

C.急性粒细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.铁粒幼细胞性贫血

F.类白血病反应

G.血小板减少性紫癜

H.脾功能亢进

为进一步确诊还应做的检查是A.骨髓细胞学检查

B.血细胞化学染色

C.网织红细胞绝对值计数

D.染色体检查

E.免疫学分型检查

F.分子生物学检查

G.红细胞形态学检查

该患者若是急性早幼粒细胞白血病(M3型),骨髓象检查会出现的改变是A.骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃

B.粒红比例明显增高

C.骨髓中异常早幼粒细胞增生为主＞30%

D.可见Auer小体

E.巨核细胞减小

F.可发现染色体t(15;17)易位

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

关于急性白血病疗效的完全缓解(CR)标准正确的是

A.骨髓象:原始细胞≤5%

B.红血细胞及巨核细胞正常

C.血象:男性血红蛋白≥100g/L

D.血象:女性血红蛋白儿童血红蛋白≥90g/L

E.中性粒细胞绝对值≥2.5×109/L

F.血小板≥100×109/L

G.外周血分类白血病细胞≤1%

H.临床:无白血病浸润所致的症状和体征

急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是A.POX染色阳性

B.SB染色阳性

C.α-NBE染色阳性

D.ACP染色阴性

E.NAP积分增高

F.AS-D-NAE染色阳性

G.AS-D-NCE染色阳性

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。

男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+)红细胞3×1012/L(300万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1万/mm3)，血清胆红素51μmol/L(3mg/d1)，血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。

试分析：

1、该患者有何种疾病?依据为何?

A、慢性肝炎的病史

B、侧支循环的建立

C、腹水

D、肝硬化

E、全身症状

2、分析本病例引起昏迷的诱发因素。

A、低钾性碱中毒

B、大量的消化道出血

C、血氨增多

3、治疗中有无失误之处。

A、大量放腹水和使用利尿剂

B、库存血

患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。最先考虑的诊断是A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、肺炎

D、系统性红斑狼疮

E、过敏性皮炎

对判断病情及选择治疗有帮助的检查是A、肾活检

B、肾上腺素试验

C、血小板功能

D、尿常规

E、毛细血管脆性试验

发病机制应考虑为A、血管变态反应性炎症

B、血小板收缩功能不良

C、凝血因子功能不良

D、血小板黏附功能不良

E、抗血小板抗体增多

首选的治疗是A、脾切除

B、糖皮质激素+环孢素

C、单用抗组胺药物

D、单用环磷酰胺

E、支持、对症治疗