45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×10／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确（）

患者，男，20岁。急起发病1天，发热，体温高达40℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：T 40℃，急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．0cm可触及，血常规：Hb 170g/L，WBC 36．2×109/L，N 0．78，L 0．22，PLT 40×109／L，尿蛋白(＋＋＋)。应考虑为

A．伤寒

B．钩端螺旋体病

C．流行性脑脊髓膜炎

D．流行性出血热

E．急性肾小球肾炎

女性，35岁，发热2周，高达39．8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。查体：贫血貌，表情淡漠，脉搏64 次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3．2×109／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0．33，胸片未见异常。

该患者最可能的诊断是

A．SLE

B．伤寒

C．淋巴瘤

D．败血症

E．恶性组织细胞病

男，36岁，发热1周，体温高达40.2℃，最低39.4℃，可能的热型是

A. 弛张热

B. 稽留热

C. 间歇热

D. 回归热

E. 不规则热

求正解！

患儿女性，4岁，因“发热、咽痛2天”来诊。患儿素喜进食香燥之品，2天前因受凉后出现发热不退，体温高达39.2℃，微恶寒，咽痛，吞咽困难，口干口臭，大便干燥，小便黄少。查体：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见分泌物，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软。舌质红，苔黄厚，脉数。此患儿可能的疾病诊断是A、急性上呼吸道感染

B、喉炎

C、幼儿急疹

D、化脓性扁桃体炎

E、手足口病

F、急性气管炎

对进一步明确诊断有重要参考价值的是A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、生化全项

E、脑CT

F、胸部X线片

若患儿诊断明确，应给予的中药治疗是A、麻黄汤

B、银翘散

C、香薷饮

D、保和散

E、黄连解毒汤

F、桑菊饮

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些A、立即行血培养

B、查血常规、血沉、C反应蛋白

C、查肝、肾功能，血生化

D、保护左下肢，渐行功能锻炼

E、左下肢热敷、按摩

F、物理降温

初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是A、全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛

B、X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C、局部CT检查

D、高热、肢体肿胀疼痛

E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F、血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是A、联合应用大剂量广谱抗生素

B、全身支持疗法

C、等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D、局部石膏托固定

E、降温、补液及少量多次输血

F、行MRI检查了解局部情况

目前最关键的治疗措施应采取A、重复穿刺抽脓

B、及时调整抗生素及用药剂量

C、局部固定防止病理骨折

D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗

E、防治体液代谢失调

F、物理降温

细菌培养最可能的结果是A、白色葡萄球菌

B、乙型链球菌

C、肺炎双球菌

D、大肠埃希菌

E、金黄色葡萄球菌

F、链球菌

G、变形杆菌

男，36岁，发热l周，体温高达40.2℃，最低39.4℃，可能的热型是

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.回归热

E.不规则热

男孩，6岁。3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。该患儿首先考虑的诊断是A、Duchenne型肌营养不良

B、Becker型肌营养不良

C、cmery-Drerfuss型肌营养不良

D、Congenitalmyotonic肌营养不良

E、Myotonic肌营养不良

下列哪点不是其主要临床特点A、男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重

B、多数病例有智力低下

C、由仰卧位起立时，Gower征阳性

D、小腿腓肠肌假性肥大

E、血清CPK增高，尤以早期明显 1岁患儿，高热、呕吐10h，体温40℃，面色灰青，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心、肺(－)，腹软，肝、脾不大，克氏征、布氏征(－)。血常规：WBC16×10/L，N78％，L22％，脑脊液：外观清亮，细胞数10×10/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。

最可能的诊断是A、急性胃炎

B、中毒性痢疾

C、早期化脓性脑膜炎

D、瑞氏综合征

E、严重的上呼吸道感染

为确诊应首选哪种检查A、复查脑脊液找到致病菌

B、血培养

C、咽拭子培养

D、头颅CT

E、盐水灌肠查便

在确诊前应采取哪种治疗方案A、青霉素肌注

B、病毒唑静滴

C、对症处理

D、大剂量青霉素+氯霉素

E、进一步检查结果出来后再处理

患者，男，25岁。急起发病2天，发热，体温高达40℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点．心肺正常．肝于肋下1．0cm可触及，血常规：Hb170g／L，WBC36．2×109／L,NO．78.LO．22，PLT40×109／L，尿蛋白(+++)。应考虑为

A．伤寒

B．钩端螺旋体病

C．流行性出血热

D．急性肾小球肾炎

E．流行性脑脊髓膜炎

(题干)患儿男，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T 38.8℃，P 110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉撙动良好，皮肤感觉正常。 入院后即应采取的处理措施包括(提示：实验室检查：WBC 22. 44×109/L，N 87%,RBC 3.75×11012/L.Hb90. 6g/L,PLT 386×109/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130. 2mmol/L。)

A.卧床，患肢制动

B.血常规、血沉、肝功能、肾功能、血生化等常规检查

C.全身应用抗生素

D.全身支持治疗

E.对症处理

F.物理降温

根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）A.重复穿刺抽脓

B.及时调整抗生素及用药剂量

C.防止病理性骨折

D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗

E.防治体液代谢失调

F.物理降温

下列治疗措施中，不恰当的是(提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。)

A.联合应用大剂量广谱抗生素

B.纠正水电解质代谢失调，少量多次输血

C.等待细菌培养结果决定下一步治疗

D.局部石膏托固定

E.物理降温

F.全身支持治疗

细菌培养最可能的致病菌是A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

F.链球菌

G.变形杆菌

目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：局部穿刺抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）A.干骺端疼痛及深压痛

B.X线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C.全身中毒症状，高热

D.肢体肿胀疼痛

E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（）