A.腺样体增生
B. 咽部脓肿
C. 鼻咽纤维瘤
D. 喉癌
E. 鼻咽癌F . 鼻窦囊肿
第1题
第2题
B、还需行鼻腔鼻窦CT检查
C、先行鼻内镜检查
D、先行上颌窦穿刺
E、颅脑CT扫描
患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后,如头痛并未完全解除,其原因可能是A、鼻中隔偏曲矫正术不成功
B、有相关疾病未被发现
C、患者的心理作用
D、以上都是
E、以上都不是
该患者若合并有鼻窦炎,最佳治疗方案是A、在鼻内镜下综合手术
B、先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术,再行上颌窦穿刺冲洗
C、同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术
D、完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后,使用抗生素治疗
E、行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗,自可缓解
患者术后3个月复查,诉鼻塞短暂缓解后又复发,以右侧为重,检查见右下鼻甲后端肥大,结节状改变如前,有少许血性分泌物附着,对此最妥善的处理是A、系术后正常反应,可继续观察
B、上次下鼻甲后端切除不够,可再次手术
C、对该下鼻甲后端取活检
D、对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗
E、以上都不妥
第3题
A: 流感
B: 流行性脑膜炎
C: 癔病
D: 感冒
第4题
B、鼻腔内的阻塞性病因,如鼻息肉,鼻甲肥大等
C、致病菌毒力较强
D、牙源性感染
E、外伤骨折异物感染
F、鼻窦解剖因素
G、全身性疾病,营养不良等
H、变应性因素
I、下呼吸道感染
J、中耳炎
该病人予行鼻窦手术治疗,应做哪些术前准备?A、阅读鼻窦CT片
B、应用抗生素3~7天
C、应用鼻内激素
D、鼻腔清洁
E、口服抗组胺药
F、口服稀化粘素
G、备血
H、口服糖皮质激素
鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些? 提示:鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道,遂将其去除前下缘进行矫正。A、中鼻甲息肉样变
B、气化中鼻甲
C、影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流
D、妨碍鼻内窥镜的操作
E、引起各种部位如内眦、前额的疼痛
F、影响额窦引流
G、引起鼻塞
H、中鼻甲出血
鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示:鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚,遂行下鼻甲部分切除术A、持续性鼻塞
B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,血管收缩剂收缩效果差
C、下甲骨高拱,影响上颌窦引流
D、下鼻甲后端肥大或息肉样变
E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一
F、间歇性鼻塞
G、耳咽管功能障碍
H、上颌窦恶性肿瘤
I、变应性鼻炎
下鼻甲手术并发症包括:A、出血
B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连
C、鼻泪管阻塞
D、鼻塞
E、鼻腔和鼻咽不适感
F、继发萎缩性鼻炎
G、牙齿不适
H、嗅觉障碍
I、鼻窦炎
鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示:手术中不慎损伤纸样板,致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时,继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍
B、中央眼动脉痉挛
C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿
D、内直肌损伤
E、眶周淤血
F、眼外展不能
G、Marcus Gunn征阳性
如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症?A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上
B、当筛泡较小时纸板内移,切除筛泡时勿伤及
C、有时后组筛房发育过度,纸板常向外侧弯曲,切勿认为筛房而将其开放造成损伤
D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化,如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术
E、发现视网膜中心动脉痉挛,尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等,以尽快缓解痉挛
F、术中发现脂肪球突出鼻腔,要马上送回眶内
鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?A、眶内壁损伤
B、眼内直肌损伤
C、视神经损伤
D、眶内血肿
E、脑脊液鼻漏
F、鼻腔粘连
G、鼻中隔穿孔
H、眼下直肌损伤
I、鼻泪管阻塞
鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗3~4周
B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C、也可用中药冲洗术腔
D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出
E、抗生素治疗1周即可
F、出院后每2~3周清理一次即可
G、使用鼻内激素至少3个月
H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净
鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流
B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D、前筛窦残留病灶
E、额窦口开放不良
F、蝶窦残留病灶
G、患者是变应性体质
H、先天性疾病如不动纤毛综合征等
I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J、患者未按时清理
第5题
A、胃肠型感冒
B、抗生素的副作用
C、抗生素导致的双重感染
D、机体受冷刺激出现的胃肠功能紊乱
E、由于感冒导致患者抵抗力降低而出现肠道菌群失调
第6题
B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连
C、鼻泪管阻塞
D、鼻塞
E、鼻腔和鼻咽不适感
F、继发萎缩性鼻炎
G、牙齿不适
H、嗅觉障碍
I、鼻窦炎
鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示:手术中不慎损伤纸样板,致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时,继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍
B、中央眼动脉痉挛
C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿
D、内直肌损伤
E、眶周淤血
F、眼外展不能
G、Marcus Gunn征阳性
如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症?A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上
B、当筛泡较小时纸板内移,切除筛泡时勿伤及
C、有时后组筛房发育过度,纸板常向外侧弯曲,切勿认为筛房而将其开放造成损伤
D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化,如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术
E、发现视网膜中心动脉痉挛,尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等,以尽快缓解痉挛
F、术中发现脂肪球突出鼻腔,要马上送回眶内
鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?A、眶内壁损伤
B、眼内直肌损伤
C、视神经损伤
D、眶内血肿
E、脑脊液鼻漏
F、鼻腔粘连
G、鼻中隔穿孔
H、眼下直肌损伤
I、鼻泪管阻塞
鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗3~4周
B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C、也可用中药冲洗术腔
D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出
E、抗生素治疗1周即可
F、出院后每2~3周清理一次即可
G、使用鼻内激素至少3个月
H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净
鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流
B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D、前筛窦残留病灶
E、额窦口开放不良
F、蝶窦残留病灶
G、患者是变应性体质
H、先天性疾病如不动纤毛综合征等
I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J、患者未按时清理
第7题
第8题
B、鼻咽纤维镜检查
C、鼻咽肿物活检
D、EB病毒抗体
E、鼻咽CT扫描
F、鼻咽MRI扫描
G、腹部B超
H、胸片
I、数字减影血管造影
鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?A、肿瘤多原发于蝶骨及枕骨底部
B、瘤体多无包膜,由大小不一的血窦组成
C、瘤体表面光滑,可呈分叶状,质硬
D、瘤体由胶原纤维及成纤维细胞组成网状基质
E、瘤体的血管壁厚及弹性好
F、根据血管成分和纤维成分优势不同,又可称为纤维血管瘤
G、瘤体根部为正常动脉,有分支伸入瘤体
H、肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力
鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?A、多见于10~25岁男性青年
B、25岁以后有自愈倾向
C、病因可能与性激素分泌有关
D、病程长,生长缓慢
E、易反复鼻出血,患者常有不同程度贫血
F、肿瘤常可过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅内
G、肿瘤血供多来源于同侧上颌动脉和颈外动脉咽升支
H、中年患者有易复发及恶性变倾向
哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点?A、两者病因都与遗传因素有关
B、前者好发于蝶骨底部,后者好发于咽隐窝
C、前者外观一般较光滑,后者外观多粗糙
D、两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状
E、两者都有恶性侵袭倾向
F、两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状
G、前者无颈淋巴结转移,后者可出现颈淋巴结转移
H、前者EB病毒抗体多为阴性,后者EB病毒抗体多为阳性
I、前者CT增强扫描强化明显,后者CT增强扫描无强化
J、前者以手术治疗为主,后者以放射治疗为主
拟行手术切除,为减少手术出血,目前有哪些有效措施? 提示:CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板,向外侵入翼腭窝,强化明显,增强后CT值120HU,CT诊断为鼻咽纤维血管瘤A、术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术
B、术前行瘤体内注射平阳霉素
C、术前行瘤体放疗
D、术中控制性低压麻醉
E、术前静脉使用止血药
F、术中行同侧颈外动脉结扎术
G、术前行瘤体冷冻术
H、术中局部喷洒止血药
I、将瘤体分块切除
J、术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血
如下哪些是颈外动脉的分支? 提示:术前拟先行右侧颈外动脉结扎术,以减少术中出血A、甲状腺下动脉
B、甲状腺上动脉
C、舌动脉
D、面动脉
E、眼动脉
F、咽升动脉
G、脑膜中动脉
H、上颌动脉
I、耳前动脉
J、蝶腭动脉
颈外动脉结扎术有哪些注意事项?A、于约舌骨平面水平寻找颈总动脉分叉
B、结扎部位位于颈动脉分叉与甲状腺上动脉之间
C、可根据颈部有无分支辨认颈动脉与颈内动脉
D、可根据受压后颞浅动脉搏动有无消失来判断颈外动脉
E、结扎颈外动脉时应辨清及保护好面神经分支
F、同时结扎双侧颈外动脉可造成不良后果
G、误扎颈内动脉可造成患者偏瘫甚至死亡
H、切口逐层缝合,注意勿留死腔
患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施? 提示:该患者行颈外动脉结扎后,经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术,术中出血约800ml,术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。A、术后常规行气管切开防止窒息
B、术后密切血压、脉搏、出血情况
C、术后予朵贝氏液漱口,保持口腔清洁
D、术后静脉使用足量抗生素防止感染
E、术后如出现鼻腔或口咽渗血,应立即拔除填塞物,重新填塞
F、术后48小时后全部取出术腔填塞物,防止感染
G、术腔填塞物应逐步取出,防止压力骤减导致出血
H、硬腭切口缝线每日用3%双氧水去痂
第9题
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