A.12
B.24
C.72
D.48
第1题
A.3小时以内
B.3-12小时
C.12-24小时
D.3-24小时
第2题
B、糖尿病
C、急性胃肠炎
D、急性肝炎
E、急性胆囊炎
F、急性胰腺炎
拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为A、<1%
B、1%~5%
C、>5%
D、高危组
E、中危组
F、低危组
术前准备须行的心血管检查包括(提示 该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗,行冠状动脉造影:多支冠状动脉严重狭窄,并植入支架3枚。)A、监测血压
B、血脂
C、心肌酶
D、血糖监测
E、心电图
F、24 h动态心电监测
G、心脏超声
H、冠状动脉造影
为防止严重心律失常的发生,术前、术中、术后最重要的药物是A、美托洛尔
B、替米沙坦
C、氨氯地平
D、辛伐他汀
E、单硝酸异山梨酯
F、曲美他嗪
术前对这些药物的使用应进行的调整有(提示 该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍(入院后空腹血糖13 mmol/L,餐后2 h血糖18 mmol/L)、氨氯地平(入院后BP 130~150/80~95 mmHg)、辛伐他汀。)A、停用阿司匹林5 d后手术
B、手术当日停服阿司匹林
C、继续口服二甲双胍直至手术当日
D、将口服降糖药改为注射胰岛素
E、手术当日早晨空腹服氨氯地平
F、手术当日早晨空腹服用辛伐他汀
第3题
A.脑卒中;
B.冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;
C.左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;
D.冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;
E.主动脉夹层动脉瘤破裂。
第4题
B.梗塞面积较大,且在起病12小时内者
C.发病在3小时以内,不存在溶栓禁忌者
D.出现心源性休克,且出现休克时间在18小时以内者
E.溶栓失败,且在起病12小时内
第5题
B、急性心肌梗死
C、不稳定型心绞痛
D、急性心包填塞
E、心源性休克
F、室间隔穿孔
为明确诊断,首先需要完成的检查有A、CK-MB
B、cTNT
C、心电图
D、心脏超声
E、胸部X线片
F、冠状动脉造影
此时适宜采取的措施是(提示 血液检查:CK-MB及cTNT正常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,其余导联ST-T改变,无明显抬高或压低;心脏超声:节段性室壁运动障碍(下壁),二尖瓣重度关闭不全伴大量反流;胸部X线片:两肺淤血,肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全,心源性休克。)A、放置IABP稳定病情
B、床旁行Swan-ganz检查
C、冠状动脉CTA
D、冠状动脉造影
E、左心室造影
F、心肌核素显像评价缺血范围
此时应采取的措施有(提示 患者经放置IABP后循环相对稳定,行冠状动脉造影:右冠状动脉完全闭塞,左主干50%狭窄,左前降支及回旋支均有85%狭窄;左心室造影:左心室下壁运动减弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz检查:PAP>40 mmHg,PAWP>20 mmHg,混合静脉血氧饱和度<50%。)A、积极准备PCI
B、继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情,择期手术
C、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术
D、积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术
E、积极准备行急诊二尖瓣成形/置换+冠状动脉旁路移植术
F、气管插管,呼吸机辅助呼吸
此时应采取的措施是(提示 经积极准备患者入手术室拟行急诊手术,术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂,二尖瓣重度关闭不全。)A、先行冠状动脉旁路移植,然后尽可能行二尖瓣成形
B、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换,然后完成冠状动脉旁路移植
C、先行冠状动脉旁路移植,然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换
D、先行冠状动脉旁路移植,然后切除二尖瓣,保留瓣下结构行二尖瓣置换
E、切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换
F、切除二尖瓣,保留瓣下结构行二尖瓣置换
第6题
B、主动脉关闭不全
C、消化性溃疡
D、胆囊结石
E、肥厚性心肌病
F、返流性食管炎
G、慢性主动脉夹层
H、扩张性心肌病
I、冠状动脉粥样硬化性心脏病
J、阻塞性肺气肿
病人入院后,早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助A、心电图负荷试验
B、类风湿因子
C、血脂、血糖
D、上消化道钡餐
E、胸部X线
F、血沉
G、胸部CT
H、肺功能测定
I、腹部超声
J、心脏超声
目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查A、心脏放射性核素扫描
B、心脏超声
C、冠状动脉造影
D、心脏造影
E、心电图负荷试验
F、心脏增强CT
G、心肌酶谱、肌钙蛋白检查
提示:患者入院后,心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变,冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄,右冠状动脉中段85%狭窄,术前诊断为:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛;2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些A、对角支
B、左室前支
C、左室后支
D、右室前支
E、室间隔前动脉
F、右圆锥支
G、左圆锥支
H、锐缘支
I、钝缘支
提示:患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些A、动脉血管条件差,弥漫性病变,或严重钙化,需行内膜剥脱术
B、手术中出现循环不稳定,或不易控制的室性心律失常,应立即建立体外循环
C、有高血压脑病,脑卒病史
D、冠状动脉心肌桥
E、高龄患者
F、同期需行其他心内手术
G、巨大左心室伴心功能不全
H、严重主动脉粥样硬化,斑块形成
冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些A、经皮冠状动脉成形术
B、冠状动脉内膜切除术
C、冠状动脉支架术
D、术中冠状动脉腔内球囊成形术
E、激光冠状动脉成形术
F、激光心肌血管重建术
G、粥样斑块机械旋磨切除术
H、定向粥样斑块切除术
I、腔内粥样斑块抽吸切除术
J、经皮激光心肌血管成形术
第7题
B、心电图
C、活动平板试验
D、主动脉造影或DSA
E、头颅CT
F、冠状动脉造影
该病最可能的初步诊断是( )A、先天性主动脉缩窄
B、多发性大动脉炎
C、胸廓出口综合征
D、结节性大动脉炎
E、颈动脉粥样硬化性狭窄
F、血栓闭塞性脉管炎
(提示 入院后患者行主动脉造影或DSA,发现:右无名动脉、右颈总动脉闭塞,胸主动脉轻度狭窄,右肾动脉开口局限性重度狭窄90%,肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗,患者肾功能恢复正常,血沉降至52mm/h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括( )A、右颈动脉经皮腔内血管成形术
B、左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术
C、肾动脉经皮腔内血管成形术
D、肾动脉搭桥术
E、右颈动脉内膜剥脱术
F、肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术
本患者远期预后的常见并发症包括( )A、脑卒中
B、肾衰竭
C、动脉瘤形成
D、主动脉夹层
E、顽固性高血压
F、主动脉瓣关闭不全
第8题
B、静滴硝普钠
C、口服卡托普利(开博通)
D、口服硝酸异山梨酯(硝心痛)
E、口服美西律(慢心律)
该患者住院后第5天,突然左胸痛,痰中带血丝,心率110次/分,可闻及胸膜摩擦音。心电图:Ⅱ,Ⅲ导联可见异常Q波。此时最可能的诊断为A、胸膜炎
B、肺炎
C、气胸
D、肺栓塞
E、心包炎
为了证实诊断,此时最适宜的诊断性试验为A、心脏超声
B、冠状动脉造影
C、心功能测定
D、通气-灌注扫描
E、24小时动态心电图
诊断已确立,此时病人一般状态尚好,血压正常。最适宜的初步治疗为A、口服华法林
B、口服阿司匹林
C、静脉给肝素
D、静脉给青霉素
E、静脉给右旋糖酐
第9题
B、偏执型精神分裂症
C、应激障碍
D、疑病症
E、躯体化障碍
F、癔症
患者因反复检查均查不出问题,认为自己的病治不好了,经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落,认为自己的生活没有希望了,自己反复看病,花了不少的钱,连累了家人,饮食、睡眠差,自觉生不如死,反复有想死的念头,但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有A、疑病症状
B、关系妄想
C、焦虑症状
D、强迫症状
E、抑郁症状
F、分离症状
G、神经衰弱症状
对该患者治疗包括A、抗焦虑药物治疗
B、心脏病药物治疗
C、抗抑郁药物治疗
D、抗精神病药物治疗
E、ECT治疗
F、森田治疗
G、认知治疗
第10题
B、偏执型精神分裂症
C、应激障碍
D、疑病症
E、躯体化障碍
F、癔症
患者因反复检查均查不出问题,认为自己的病治不好了,经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落,认为自己的生活没有希望了,自己反复看病,花了不少的钱,连累了家人,饮食、睡眠差,自觉生不如死,反复有想死的念头,但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有A、疑病症状
B、关系妄想
C、焦虑症状
D、强迫症状
E、抑郁症状
F、分离症状
G、神经衰弱症状
对该患者治疗包括A、抗焦虑药物治疗
B、心脏病药物治疗
C、抗抑郁药物治疗
D、抗精神病药物治疗
E、ECT治疗
F、森田治疗
G、认知治疗
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