男性，48岁，因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。半月前，自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄

半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，γ-GT 585 IU/L，Tbil 80 μmol/L，Dbi 168 μmoL/L，Glu 7.80 mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13cm×8cm×6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史。

查体：T 36.8℃，P 70次/分，Bp 110/79 mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3～5次/分。

辅助检查：Hb 102 g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞24%，单核细胞3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(-)，HbsAg(-)，肝功能、B超检查已如上述。

A、温毛巾湿敷

B、冷敷

C、局部使用药物

D、保持床单位清洁整齐

E、积极治疗原发病

A.患者为老年

B.无腹痛

C.扪及肿大胆囊，无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

B、无腹痛

C、扪及肿大胆囊，无触痛

D、黄疸无波动

E、无发热

对鉴别黄疸性质最有意义的检查是A、CT

B、腹部超声

C、肝功能测定

D、淀粉酶测定

E、ERCP

上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是A、B超

B、CT

C、MRCP

D、ERCP

E、上消化道造影

检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在A、肝门部

B、左右胆管分叉处

C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）

D、胆总管下端

E、十二指肠乳头

A.胆总管结石

B.肿胰壶腹癌

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝管癌

B、阿米巴性肝脓肿

C、多发性肝囊肿

D、多发性血管癌

E、原发性肝癌

以下哪一项体征对肝癌诊断提供有意义的线索A、肝脾均增大，肝质硬

B、杵状指

C、腹部移动性浊音阳性

D、肝区血管杂音

E、上腹有振水声

以下哪一项化验检查最有助肝癌诊断A、甲胎蛋白免疫法为800μg／L

B、ALP344IU／L，γ-GT416IU／L

C、蛋白电泳中清蛋白41％，球蛋白33％

D、胆红素总量35μmol／L，直接20mol／L

E、ALP90IU／L

A．肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛

B．肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿

C．肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大

D．肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水

E．肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大

A．肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛

B．肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿

C．肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大

D．肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水

E．肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大

A.溶血性黄疸

B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

C.胰头癌致梗阻性黄疸

D.Rotor综合征

E.Gilbert综合征

A．急性乙型病毒性肝炎

B．慢性乙型病毒性肝炎(中度)

C．慢性重型肝炎

D．肝硬化

E．原发性肝癌