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[主观题]

结肠癌的临床表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有脓血

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性

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第1题

细菌性痢疾的临床表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有脓血

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性

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第2题

溃疡性结肠炎的临床表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有脓血

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性

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第3题

男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分,肝

脾未及。明确诊断应首先进行的检查是( )A、血常规

B、肝功能检查

C、大便潜血试验

D、B超检查

E、急诊胃镜检查

最可能的诊断为( )A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、急性糜烂性胃炎

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

治疗时不宜采用下列哪项措施( )A、禁食

B、扩容补液

C、静脉滴注奥美拉唑

D、口服硫糖铝

E、应用升压药

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第4题

患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50

mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列哪种诊断的可能性最大A、轻症急性胰腺炎

B、消化性溃疡穿孔

C、心肌梗死

D、重症急性胰腺炎

E、机械性肠梗阻

F、慢性胆囊炎

该患者还急需完善哪些辅助检查A、血气分析

B、肺CT

C、血脂

D、心电图

E、胃镜

F、血脂肪酶

该患者的发病原因可能是A、十二指肠乳头萎缩

B、胃酸分泌过多

C、oddi括约肌痉挛

D、胰液大量分泌

E、胰管钙化

F、胆汁大量分泌

为了进一步评价该患者的病情,下列哪项检查最合适A、胰腺CT增强

B、腹部超声

C、胃镜

D、消化道血管造影

E、肾功能

F、慢性胆囊炎

腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的A、禁食水

B、抑酸治疗

C、抑制胰液分泌

D、抑制胰酶作用

E、外科手术

F、抗炎治疗

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第5题

男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合( )

A、血尿素氮、肌酐升高

B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C、尿渗透压>血渗透压

D、尿钠50/HP

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第6题

患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化

验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病A、腹胀

B、体重下降

C、轻度贫血

D、腹部包块

E、便潜血

确诊的最佳手段是A、血生化

B、便找癌细胞

C、结肠镜

D、腹部CT

E、腹部超声

F、腹部立位片

此病人最可能的诊断是A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、肠易激综合征

E、肠道菌群失调

F、Crohn病

若诊断为结肠癌,目前尚无远处转移,最佳的治疗方法为A、化疗

B、放疗

C、对症及支持治疗

D、根治性手术+放疗

E、根治性手术+化疗

F、中医治疗

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第7题

患者,男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛

再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB105g/L,粪便隐血(+++)。该患首先应考虑的诊断是A、消化性溃疡

B、急性胃黏膜损害

C、食管贲门黏膜撕裂综合征

D、胃癌

E、胃黏膜脱垂

F、急性胰腺炎

进一步应先做哪项检查A、胃肠钡餐透视

B、胃液分析

C、电子胃镜

D、腹部B超

E、幽门螺杆菌检测

F、血淀粉酶

应首先采取哪项治疗A、紧急输血

B、6-氨基己酸静脉滴注

C、质子泵抑制静脉滴注

D、生长抑素静脉滴注

E、血管加压素静脉滴注

F、生长抑素微量泵入

如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A、质子泵抑制剂+克拉霉素

B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

E、质子泵抑制剂+阿莫西林

患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多长时间进行A、当时

B、1个月

C、3个月

D、6个月

E、8个月

F、1年

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第8题

患者男性,46岁。5年前因工作繁忙,饮食不规律,餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作,每周

发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。提问1:对于该患者的胸痛,应考虑到哪些疾病A、胃食管反流病

B、心绞痛

C、贲门失弛缓症

D、胸膜炎

E、肋间神经痛

F、心内膜炎

提问2:[问诊结果]患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。[体格检查]T 36.5℃,R 18次/分,P 70次/分,BP 110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查A、诊断已明确,不需其他辅助检查

B、粪便常规和便潜血

C、血常规

D、24h食管pH监测

E、食管动力

F、胃镜

提问3:[辅助检查]①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能:正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测:同步监测,结果均为阳性,食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力:上食管括约肌功能正常,食管体部推进性蠕动收缩,下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查:齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂,病变之间黏膜无融合,齿状线呈舌状向上延伸,取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示:食管黏膜急慢性炎,提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息,对于该患者的治疗应采取A、规律进餐,忌饱餐

B、避免睡前2小时内进食,床头抬高20cm

C、单用抑酸药治疗

D、控制酸和胆汁反流的联合治疗

E、手术治疗

F、注重对Barrett食管的随访

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第9题

男性,50岁,有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml,肝功能正常;腹部B超及未见肝内占位性病变

;2个月后复查发现血AFP为220ng/ml,腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为A、继续监测血AFP+腹部B超

B、肝穿刺活检

C、肝血管造影

D、行肝脏MRI

E、以上都不是

如经过进一步检查明确肝右叶有2.0cm×1.5cm原发性肝癌,下列治疗最有效的是A、肝动脉化疗栓塞治疗

B、微波治疗

C、全身化疗

D、手术治疗

E、生物和免疫治疗

下列有关预后错误的是A、瘤体直径<10cm者,手术后预后好

B、癌肿包膜完整,无癌栓的预后好

C、合并肝硬化者预后较差

D、ALT显著升高者预后差

E、合并黄疸、消化道出血等并发症者预后差

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第10题

食管裂孔疝( )

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

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