B、急性胃黏膜损害
C、食管贲门黏膜撕裂综合征
D、胃癌
E、胃黏膜脱垂
F、急性胰腺炎
进一步应先做哪项检查A、胃肠钡餐透视
B、胃液分析
C、电子胃镜
D、腹部B超
E、幽门螺杆菌检测
F、血淀粉酶
应首先采取哪项治疗A、紧急输血
B、6-氨基己酸静脉滴注
C、质子泵抑制静脉滴注
D、生长抑素静脉滴注
E、血管加压素静脉滴注
F、生长抑素微量泵入
如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A、质子泵抑制剂+克拉霉素
B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
E、质子泵抑制剂+阿莫西林
患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多长时间进行A、当时
B、1个月
C、3个月
D、6个月
E、8个月
F、1年
第1题
发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。提问1:对于该患者的胸痛,应考虑到哪些疾病A、胃食管反流病
B、心绞痛
C、贲门失弛缓症
D、胸膜炎
E、肋间神经痛
F、心内膜炎
提问2:[问诊结果]患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。[体格检查]T 36.5℃,R 18次/分,P 70次/分,BP 110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查A、诊断已明确,不需其他辅助检查
B、粪便常规和便潜血
C、血常规
D、24h食管pH监测
E、食管动力
F、胃镜
提问3:[辅助检查]①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能:正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测:同步监测,结果均为阳性,食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力:上食管括约肌功能正常,食管体部推进性蠕动收缩,下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查:齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂,病变之间黏膜无融合,齿状线呈舌状向上延伸,取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示:食管黏膜急慢性炎,提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息,对于该患者的治疗应采取A、规律进餐,忌饱餐
B、避免睡前2小时内进食,床头抬高20cm
C、单用抑酸药治疗
D、控制酸和胆汁反流的联合治疗
E、手术治疗
F、注重对Barrett食管的随访
第2题
;2个月后复查发现血AFP为220ng/ml,腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为A、继续监测血AFP+腹部B超
B、肝穿刺活检
C、肝血管造影
D、行肝脏MRI
E、以上都不是
如经过进一步检查明确肝右叶有2.0cm×1.5cm原发性肝癌,下列治疗最有效的是A、肝动脉化疗栓塞治疗
B、微波治疗
C、全身化疗
D、手术治疗
E、生物和免疫治疗
下列有关预后错误的是A、瘤体直径<10cm者,手术后预后好
B、癌肿包膜完整,无癌栓的预后好
C、合并肝硬化者预后较差
D、ALT显著升高者预后差
E、合并黄疸、消化道出血等并发症者预后差
第5题
咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断,该患者应进行的检查是A、心电图
B、心脏彩超
C、胃镜
D、钡餐透视
E、24小时食管pH监测
F、肺CT
如果患者行24小时食管pH测定,下列可判断病理性酸反流的指标是A、24小时内pH5分钟的反流次数,持续最长的反流时间
H、直立位pH<4.5的百分比时间
I、直立位pH<4的百分比时间
J、直立位pH<5的百分比时间
该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为A、下食管括约肌压力降低
B、一过性LES松弛频繁
C、食用低脂肪类食物
D、食管裂孔疝
E、应用钾通道阻滞剂类药物
F、胃内压力增高
G、下食管括约肌压力升高
H、一过性LES紧张频繁
I、幽门螺杆菌感染
如果该患者经过系统内科治疗8周后,不适症状仍未明显好转,此时如测LES压力值可能为A、3mmHg
B、4mmHg
C、5mmHg
D、6mmHg
E、7mmHg
F、8mmHg
G、9mmHg
该患者若不系统治疗,可能出现的并发症为A、上消化道出血
B、食管狭窄
C、Barrett食管
D、胃溃疡
E、胃癌
F、贲门失迟缓症
G、食管胃底静脉曲张
第7题
A、亚急性联合変性
B、多发性硬化
C、视神经脊髓炎
D、多发性脑梗死
E、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病
第8题
天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:患者双眼球凝视鼻尖是因为A、皮质侧视中枢受损
B、皮质下侧视中枢受损
C、内侧纵束受损
D、中脑上视中枢受损
E、中脑下视中枢受损
F、脑室系统受损
提问:就诊时以下处理正确的是A、20%甘露醇250ml静脉点滴1次/q6h
B、6-氨基己酸
C、凝血因子Ⅶ
D、积极降低血压于160/90mmHg以下
E、保持呼吸道通畅
F、卧床、保持安静
G、动脉血氧饱和度维持在90%以上
提问:患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策A、输尿管结石
B、甘露醇的肾损害
C、补液量不足
D、碎石治疗
E、停用甘露醇,改用自蛋白等其他脱水剂
F、大量补液
提问:患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为A、再出血
B、血管痉挛
C、形成新的脑梗死
D、形成脑积水
E、电解质紊乱
F、镇静药中毒
提示:患者复查头颅CT显示:出血量无明显改变,脑室扩大。血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L。提问:可立即采取哪些处理措施A、脑室引流术
B、纠正电解质紊乱
C、加大脱水药量,积极降低颅内压
D、应用扩血管药物
E、肝素抗凝治疗
F、大骨瓣切除减压术
第10题
体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
C、多在静止时出现,睡眠时不消失
D、常伴有肌肉的齿轮样强直
E、手指的震颤如搓丸样
该患者最可能的诊断是A、帕金森病
B、特发性震颤
C、亨廷顿病
D、血管性帕金森综合征
E、弥漫性路易体病
该患者还可出现哪项表现A、面具脸
B、Myerson征
C、慌张步态
D、写字过小征
E、Babinski征
F、手指"搓丸样"动作
若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择A、美多巴
B、苯海索
C、培高利特
D、答是美
E、丙炔苯丙胺
临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时,以下哪项是提示后者的症状或体征A、静止性震颤
B、小脑性共济失调
C、齿轮样强直
D、运动迟缓
E、舞蹈样动作
左旋多巴迟发并发症包括A、开关现象
B、意识模糊
C、异动症
D、心律失常
E、精神症状
F、低血压
G、疗效减退
H、肌张力障碍
关于本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病
B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因
C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂
D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物
E、应早期应用左旋多巴,逐渐加量
F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用
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