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[主观题]

患者男性,54岁。体重54公斤,上腹胀痛伴呕吐4天,呕吐物为隔日所进食物,量约1200ml/次,查体:血压105

/60mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,上腹部隆起,可见胃型和胃蠕动波,Chvostek征阳性,血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、轻度低渗性脱水

E、中度低渗性脱水

F、重度低渗性脱水

G、轻度高渗性脱水

H、中度高渗性脱水

I、重度高渗性脱水

目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A、低钾低氯性碱中毒,低钠血症

B、低钾高氯性碱中毒,低钙血症

C、低钾高氯性酸中毒,高钙血症

D、高钾低氯性碱中毒,低钙血症

E、高钾低氢性碱中毒,高钙血症

F、高钾低氯性酸中毒,高钙血症

造成上述水电解质紊乱最可能的原因是A、急性胃肠炎

B、闭袢性结肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、上消化道大出血

E、机械性幽门梗阻

F、完全性低位小肠梗阻

为纠正目前患者的缺水,应该遵循的治疗原则包括A、积极治疗原发病

B、输注速度先慢后快

C、补液总量力争一次完成

D、每日补充生理需要量9克

E、静脉补充含盐溶液或高渗盐水

F、治疗当日给予计算量的二分之一

G、可根据以下公式计算补钠量“(142-128)×64×0.5”

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第1题

病人男性,68岁,3年前因结肠癌手术治疗,近年来出现大便呈柏油样,大便潜血试验(++++)。血液CEA25ng/ml,肠镜检查吻合口未发现复发病灶,尚需进一步做哪些检查

A、腹部CT

B、腹部B超

C、全消化道钡餐检查

D、胃镜检查

E、AFPF.剖腹探查

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第2题

肩周炎的病因

A、肩部软组织退行性变

B、 肩部急性挫伤.牵拉伤后治疗不当

C、颈椎病

D、长期过度活动,姿势不良

E、心.肺.胆道疾病发生的肩部牵涉痛

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第3题

肾结石合并真菌感染可以发生于

A、使用免疫抑制剂

B、神经源性膀胱

C、长期使用抗生素

D、糖尿病

E、尿酸结石

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第4题

腹股沟斜疝发生的最主要原因

A、腹膜鞘状突未闭

B、慢性咳嗽或便秘

C、腹内斜肌的弓状下缘位置过高

D、老年性肌萎缩

E、先天发育异常

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第5题

患者男,63岁,已婚,因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml,无泌尿系统症状。3个月前

行前列腺穿刺,未见异常。直肠指诊:前列腺硬结,中央沟浅,无触痛,双侧精囊未触及,指套退出时无血迹。前列腺B型超声:前列腺增生症。进一步检查首选A、盆腔CT或MRI

B、血清PSA

C、经直肠前列腺穿刺活检

D、全身核素骨扫描

E、静脉尿路造影(IVU)

穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、双侧睾丸切除术

C、放疗

D、内分泌治疗

E、内分泌治疗+放疗

术后发现切缘阳性,进一步治疗方法除外A、内分泌治疗

B、双侧睾丸切除术

C、放疗

D、再次手术治疗

E、内分泌治疗+放疗

该患者接受全激素内分泌阻断治疗,2年后血PSA连续升高,出现骨痛。ECT:髂骨有异常,考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常

B、血PSA>100 ng/ml

C、每年PSAV>0.75 ng/ml

D、盆腔MRI示肿瘤外侵

E、PSAD<0.15

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第6题

关于人体的基本营养代谢,下列哪些是正确的

A、氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源

B、通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为0.8~1.0g/kg

C、在提供能量不足的情况下,机体仍能维持正常的蛋白质合成

D、机体正常的静息能量需要为25Kcal/(kg·d)

E、机体的糖原储备不足,仅为一天需要量的1/2左右

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第7题

男性,22岁,骑车摔倒时被自行车把顶伤左下胸壁。当时觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体:BP

110/70mmHg,P90次/分。左上腹局限性腹肌紧张。压痛(+)。Hb10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。此病人的诊断可能性最大的是A、肝破裂

B、脾破裂

C、结肠破裂

D、小肠破裂

E、胰腺破裂

为进一步明确出血部位,下列哪项检查既方便经济又无创、有效A、CT

B、同位素

C、B超

D、腹部X线摄片

E、磁共振显像

对于此患者的治疗,目前可以采取A、止血药物

B、脾动脉栓塞

C、剖腹探查

D、补液、抗生素

E、严密监护下的综合性保守治疗

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第8题

细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A、寒战、高热

B、黄疸

C、肝大,肝区疼痛

D、大量出汗,恶心呕吐,食欲缺乏,乏力

E、贫血

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第9题

男性,52岁,1个月前出现大便次数增多,里急后重,且大便变细,带血。其就诊时首选的检查手段应为A、直

肠指诊

B、钡剂灌肠

C、血清CEA

D、腹部CT

E、腹部超声

该病人最可能的诊断为A、左半结肠癌

B、横结肠癌

C、右半结肠癌

D、直肠癌

E、溃疡性结肠炎

该疾病的大体分型中最常见的为A、溃疡型

B、肿块型

C、菜花型

D、浸润型

E、狭窄型

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第10题

男性,56岁,近2个月来出现左上腹部隐痛,伴大便不成形,于门诊就诊,肛诊未见异常,查大便潜血阳性。此

病人欲进一步确诊,首选的检查是A、钡剂灌肠

B、腹腔穿刺

C、结肠镜检

D、腹部CT

E、血清CEA

确诊为结肠癌,癌肿位于结肠脾曲,应行的方式手术和手术范围为A、左半结肠切除术:横结肠左半、降结肠和乙状结肠

B、左半结肠切除术:横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜,左半大网膜

C、横结肠切除术:横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜

D、横结肠切除术:横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜、小网膜

E、局部切除:癌肿及其周围1cm区域肠管

关于此类病人病理类型说法正确的是A、最易发生肠梗阻的为肿块型

B、最常见的病理类型为黏液腺癌

C、印戒细胞癌预后较好

D、一个肿瘤中可出现两种或两种以上病理类型

E、硬癌预后较好

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