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[主观题]

男性,52岁,1个月前出现大便次数增多,里急后重,且大便变细,带血。其就诊时首选的检查手段应为A、直

肠指诊

B、钡剂灌肠

C、血清CEA

D、腹部CT

E、腹部超声

该病人最可能的诊断为A、左半结肠癌

B、横结肠癌

C、右半结肠癌

D、直肠癌

E、溃疡性结肠炎

该疾病的大体分型中最常见的为A、溃疡型

B、肿块型

C、菜花型

D、浸润型

E、狭窄型

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更多“男性,52岁,1个月前出现大便次数增多,里急后重,且大便变细,带血。其就诊时首选的检查手段应为A、直”相关的问题

第1题

男性,56岁,近2个月来出现左上腹部隐痛,伴大便不成形,于门诊就诊,肛诊未见异常,查大便潜血阳性。此

病人欲进一步确诊,首选的检查是A、钡剂灌肠

B、腹腔穿刺

C、结肠镜检

D、腹部CT

E、血清CEA

确诊为结肠癌,癌肿位于结肠脾曲,应行的方式手术和手术范围为A、左半结肠切除术:横结肠左半、降结肠和乙状结肠

B、左半结肠切除术:横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜,左半大网膜

C、横结肠切除术:横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜

D、横结肠切除术:横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜、小网膜

E、局部切除:癌肿及其周围1cm区域肠管

关于此类病人病理类型说法正确的是A、最易发生肠梗阻的为肿块型

B、最常见的病理类型为黏液腺癌

C、印戒细胞癌预后较好

D、一个肿瘤中可出现两种或两种以上病理类型

E、硬癌预后较好

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第2题

输血过敏反应的治疗是

A、根据过敏反应程度,考虑是否立刻终止输血

B、用抗过敏药物

C、合并呼吸困难做气管插管或切开

D、碱化尿液

E、脱敏治疗

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第3题

病例摘要:患者,男性,23岁,因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色,无黑便、呕血,查体:心、肺、腹未见

明显异常,入院前未行特殊处理。患者应考虑哪些疾病A、结肠癌

B、直肠癌

C、肛裂

D、肛瘘

E、肛窦

入院后应予以哪些检查A、X线胸片

B、心电图

C、直肠镜

D、直肠指检

E、CEA

此时应考虑哪些疾病提示:患者直肠指检发现肛门6点位见一外口,并有脓液溢出。A、肛周脓肿

B、直肠癌

C、肛裂

D、肛瘘

E、肛窦

患者准备手术治疗,应予以哪些术前准备A、予以抗生素

B、灌肠

C、口服泻药

D、肠道准备3天

E、禁食48小时

假如患者为肛裂,肛裂三联症是A、裂口呈陈旧性溃疡

B、前哨痔

C、肛乳头肿大

D、便血

E、肛周脓肿

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第4题

女性,45岁,主因大便困难,尿频半年。指肛检查:可扪及直肠前壁外压性肿肠,B超示盆腔肿物,呈囊性,约2

0cm×18cm大小,边界清楚,包膜完整初步诊断考虑A、直肠癌

B、膀胱癌

C、平滑肌瘤

D、皮样囊肿

E、淋巴管瘤

病人还应查A、骨盆X线

B、骨盆CT

C、肿物穿刺

D、免疫学检查

E、同位素

治疗原则为A、暂时观察

B、剖腹探查切除肿物

C、穿刺引流术

D、剖腹控查,直肠切除

E、剖腹探查膀胱切除

该病的病因为A、炎症

B、肿瘤

C、先天疾病

D、损伤

E、血液循环障碍

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第5题

男性,72岁。陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年,突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体:膝下10cm

有明显变温带,腘、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞

B、动脉硬化性闭塞症

C、急性深静脉血栓形成

D、雷诺氏病

E、Buerger病

最可能的阻塞部位为A、髂总动脉

B、股动脉

C、腹主动脉

D、股浅动脉远端

E、股深动脉

最合理的检查为A、彩色多普勒

B、螺旋CT增强

C、动脉造影

D、静脉造影

E、X光摄片

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第6题

患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,

查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛

B、胆漏、胆汁性腹膜炎

C、胆总管继发结石

D、胆囊切除术后综合征

E、腹腔内出血

F、膈下脓肿

[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损

B、修整近端胆管后行胆肠吻合术

C、修整破损两端胆管后端端吻合

D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补

E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑

F、经破损处切开置T形管引流

[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架

B、PTCD内外引流

C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合

D、手术探查、胆管空肠吻合

E、保守治疗

F、手术探查、重新留置T形管

如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄

B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合

C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管

D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供

E、为保证操作确切,应充分裸化胆管

F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑

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第7题

女性,56岁,背部一痈切开引流,同时应用广谱抗生素2周防止感染,背部切口愈合较好,1天前突然发生寒

战、高热,很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。该病人最可能的诊断是A、革兰染色阳性细菌败血症

B、革兰染色阴性细菌败血症

C、真菌性败血症

D、厌氧菌败血症

E、脓毒败血症

下列治疗中错误的是A、输血治疗

B、抗生素

C、支持治疗

D、对症治疗

E、原发灶治疗

应首先应用下列哪种抗生素A、林可霉素

B、去甲万古霉素

C、四环素

D、青霉素

E、两性霉素

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第8题

结核性腹膜炎有以下哪几种病理类型( )

A、腹水型

B、粘连型

C、包裹型

D、弥漫型

E、局限型

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第9题

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是

A、增加肺水泡血流量

B、增加肺泡通气量

C、纠正低氧血症

D、使肺泡复张

E、促进肺间质水肿淌退

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第10题

提示:在迅速补液、止血药物治疗的同时,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院1

5小时后又呕鲜血约400ml,查:脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。目前的处理原则为A、输血等抗休克治疗

B、放置三腔二囊管压迫止血

C、静脉滴注垂体后叶素

D、静脉滴注生长抑素

E、急诊门体分流术

F、急诊TIPS

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