胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能

A、胰岛和胰岛β细胞数量明显减少

B、胰岛纤维化和萎缩

C、分泌胰高血糖素的α细胞增生

D、大量淋巴细胞浸润

E、大量浆细胞浸润

A、小儿各年龄期均常见骨髓外造血

B、婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血

C、5~7岁以后黄髓逐渐增多

D、黄髓有潜在的造血功能

E、出生后头几年缺少黄髓

A、原发性（特发性）中枢性尿崩症

B、颅咽管瘤致多饮、多尿

C、家族性尿崩症

D、肾性尿崩症

E、糖尿病性多饮、多尿

ol/L。最可能的诊断是 ( )A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、单纯型肾病

D、肾炎型肾病

E、迁延性肾炎

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 ( )A、并发泌尿系感染

B、肾功能衰竭

C、并发肾结石

D、并发肾静脉血栓

E、病理类型转变

A、禁食，使肠道充分休息

B、母乳喂养者继续母乳喂养

C、乳糖不耐受者酌情给稀释奶、去乳糖配方奶、酸乳

D、多喂果汁

E、腹泻停止后2周内每日加餐一次以赶上生长

唇发绀，心音低钝，心率122次/分，两肺底闻及少量细湿啰音，肝肋下3cm。尿比重1．020，尿蛋白＋＋，RBC：12～15个/HP，ASO：850IU/ml，补体C3：0．67。初步诊断治疗原则

状阴影，PPD(+)。应补充以下哪项病史( )A、有无肾脏、心肌、胰腺疾病史

B、有无哮喘病史

C、有无偏食

D、出生史

E、有无过敏史

若考虑患者为缺铁性贫血，应该首先做的检查是( )A、骨髓穿刺

B、血红蛋白电泳

C、复查血常规

D、红细胞酶测定

E、血清铁、总铁结合力检查

为明确诊断应该做什么检查( )A、痰查含铁血黄素细胞

B、胸部CT检查

C、肺活检

D、纤维支气管镜检查

E、痰查抗酸杆菌

若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当( )A、镇静

B、静脉滴注维生素K

C、手术止血

D、垂体后叶素静脉滴注

E、保持半卧位

粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括A、钡灌肠

B、腹部超声

C、结肠镜

D、血沉

E、粪查寄生虫

F、血常规

G、粪常规和隐血试验

该患者的腹泻为(提示：该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。)A、分泌功能亢进为主的腹泻

B、消化功能障碍为主的腹泻

C、吸收功能障碍为主的腹泻

D、运动功能障碍为主的腹泻

E、混合性原因的腹泻

请问其最可能的诊断是(提示：该患者其他各项检查也基本正常。)A、肠易激综合征

B、更年期综合征

C、抗生素相关性腹泻

D、炎症性肠病

E、结肠癌

黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。为了进一步完善检查，以下哪些特殊辅助检查或针对性检查是需要的( )A、自身免疫性疾病谱指标

B、蛋白电泳

C、免疫电泳

D、血清IgG4

E、唇腺活检+免疫组化

F、腮腺超声

G、甲状腺彩超

H、甲状腺功能

提示 若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高，ANA阳性，抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示，部分腺体结构破坏及萎缩，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，IgG4＜10个／高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是( )A、临床不支持干燥综合征诊断

B、需考虑IgG4相关涎腺炎(即米库利奇病，Mikulicz disease，MD)

C、MD是干燥综合征的一个亚型

D、MD是独立于干燥综合征的一种疾病

E、MD是IgG4相关性疾病谱中的一种

F、MD患者腺体反复无痛性肿大

G、MD患者口干、眼干、关节痛等表现常较重

H、MD患者ANA、抗SSA、抗SSB等抗体常为阴性

提示 若患者转氨酶均正常，自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示，肝脏轻度不均质改变，门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料，可以排除下列哪些疾病( )A、原发性胆汁性肝硬化

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、IgG4相关性硬化性胆管炎

E、胰腺癌

F、类风湿关节炎

提示 若患者GGT81U/L（↑），ALP260U/L（↑），肌酐171μmol／L（↑），二氧化碳结合力15.2mmol／L(↓)，24小时尿蛋白定量1.58g/d(↑)。尿渗透压下降，尿酸化功能减退，肾小管蛋白三项［即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)］升高。血气分析示，pH7.383，碳酸氢根21.6mmol／L(↓)。双肾B超：轻度弥漫性病变，左肾实性结节。以下叙述正确的是( )A、肾酸化功能减退

B、肾小管间质病变的诊断基本明确

C、需考虑IgG4相关性肾病

D、需考虑胰腺癌累及肾脏

E、必须行左肾实性结节肾脏活检术明确诊断

F、结合临床不必行肾脏活检术

若患者3年前胰腺癌诊断有误，对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )A、急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌

B、可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎

C、CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断

D、细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断

E、胰腺癌诊断无误，但患者合并其他疾病

F、多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移

提示 若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高，且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息，可以得出如下初步判断( )A、患者为多系统受累

B、需首先考虑IgG4相关性疾病

C、需给予患者胰岛素、熊去氧胆酸及碳酸氢钠治疗

D、需给予患者糖皮质激素药物治疗

E、若患者术前影像学特征性表现为腊肠型胰腺肿大，更加支持自身免疫性胰腺炎

F、患者多器官损害尚不能用一元论解释

A、前负荷

B、后负荷

C、心率

D、心肌收缩力

E、心室收缩协调性