男孩，8岁。因浮肿、尿少一周，烦躁、气促一天收入院。体检：体温：36．0℃ 血压：170/120mmHg 端坐呼吸，口

状阴影，PPD(+)。应补充以下哪项病史( )A、有无肾脏、心肌、胰腺疾病史

B、有无哮喘病史

C、有无偏食

D、出生史

E、有无过敏史

若考虑患者为缺铁性贫血，应该首先做的检查是( )A、骨髓穿刺

B、血红蛋白电泳

C、复查血常规

D、红细胞酶测定

E、血清铁、总铁结合力检查

为明确诊断应该做什么检查( )A、痰查含铁血黄素细胞

B、胸部CT检查

C、肺活检

D、纤维支气管镜检查

E、痰查抗酸杆菌

若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当( )A、镇静

B、静脉滴注维生素K

C、手术止血

D、垂体后叶素静脉滴注

E、保持半卧位

粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括A、钡灌肠

B、腹部超声

C、结肠镜

D、血沉

E、粪查寄生虫

F、血常规

G、粪常规和隐血试验

该患者的腹泻为(提示：该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。)A、分泌功能亢进为主的腹泻

B、消化功能障碍为主的腹泻

C、吸收功能障碍为主的腹泻

D、运动功能障碍为主的腹泻

E、混合性原因的腹泻

请问其最可能的诊断是(提示：该患者其他各项检查也基本正常。)A、肠易激综合征

B、更年期综合征

C、抗生素相关性腹泻

D、炎症性肠病

E、结肠癌

黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。为了进一步完善检查，以下哪些特殊辅助检查或针对性检查是需要的( )A、自身免疫性疾病谱指标

B、蛋白电泳

C、免疫电泳

D、血清IgG4

E、唇腺活检+免疫组化

F、腮腺超声

G、甲状腺彩超

H、甲状腺功能

提示 若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高，ANA阳性，抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示，部分腺体结构破坏及萎缩，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，IgG4＜10个／高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是( )A、临床不支持干燥综合征诊断

B、需考虑IgG4相关涎腺炎(即米库利奇病，Mikulicz disease，MD)

C、MD是干燥综合征的一个亚型

D、MD是独立于干燥综合征的一种疾病

E、MD是IgG4相关性疾病谱中的一种

F、MD患者腺体反复无痛性肿大

G、MD患者口干、眼干、关节痛等表现常较重

H、MD患者ANA、抗SSA、抗SSB等抗体常为阴性

提示 若患者转氨酶均正常，自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示，肝脏轻度不均质改变，门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料，可以排除下列哪些疾病( )A、原发性胆汁性肝硬化

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、IgG4相关性硬化性胆管炎

E、胰腺癌

F、类风湿关节炎

提示 若患者GGT81U/L（↑），ALP260U/L（↑），肌酐171μmol／L（↑），二氧化碳结合力15.2mmol／L(↓)，24小时尿蛋白定量1.58g/d(↑)。尿渗透压下降，尿酸化功能减退，肾小管蛋白三项［即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)］升高。血气分析示，pH7.383，碳酸氢根21.6mmol／L(↓)。双肾B超：轻度弥漫性病变，左肾实性结节。以下叙述正确的是( )A、肾酸化功能减退

B、肾小管间质病变的诊断基本明确

C、需考虑IgG4相关性肾病

D、需考虑胰腺癌累及肾脏

E、必须行左肾实性结节肾脏活检术明确诊断

F、结合临床不必行肾脏活检术

若患者3年前胰腺癌诊断有误，对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )A、急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌

B、可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎

C、CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断

D、细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断

E、胰腺癌诊断无误，但患者合并其他疾病

F、多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移

提示 若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高，且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息，可以得出如下初步判断( )A、患者为多系统受累

B、需首先考虑IgG4相关性疾病

C、需给予患者胰岛素、熊去氧胆酸及碳酸氢钠治疗

D、需给予患者糖皮质激素药物治疗

E、若患者术前影像学特征性表现为腊肠型胰腺肿大，更加支持自身免疫性胰腺炎

F、患者多器官损害尚不能用一元论解释

A、前负荷

B、后负荷

C、心率

D、心肌收缩力

E、心室收缩协调性

A、紫绀患儿应预防脱水

B、禁止接受各种预防接种

C、已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂

D、病情加剧，杂音有时反而减轻

E、适当参加能胜任的体力劳动

A、关节痛

B、一般不伴皮疹

C、全身浅表淋巴结肿大

D、发热、乏力

E、恶心、呕吐

A、早产儿

B、母患糖尿病

C、肺表面活性物质缺乏

D、肺内液体过多

E、肺气肿

A、是指病毒直接侵犯脑实质而引起的炎症

B、脑脊液细胞数成千上万

C、严重者可遗留瘫痪、智力低下、癫痫等后遗症

D、脑脊液糖和氯化物降低

E、脑脊液蛋白质轻度增高

A、抽血后局部出血不止

B、难以纠正的休克

C、溶血性贫血

D、咯血，呼吸困难

E、少尿

A、神经精神症状基本消失

B、血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常

C、X线骨骼干骺端无活动性病变

D、遗留不同程度的骨骼畸形

E、多见于2岁以上患儿