A.胰岛和胰岛β细胞数量明显减少
B.胰岛纤维化和萎缩
C.分泌胰高血糖素的α细胞增生
D.大量淋巴细胞浸润
E.大量浆细胞浸润
第3题
ol/L。最可能的诊断是 ( )A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、单纯型肾病
D、肾炎型肾病
E、迁延性肾炎
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是 ( )A、并发泌尿系感染
B、肾功能衰竭
C、并发肾结石
D、并发肾静脉血栓
E、病理类型转变
第5题
唇发绀,心音低钝,心率122次/分,两肺底闻及少量细湿啰音,肝肋下3cm。尿比重1.020,尿蛋白++,RBC:12~15个/HP,ASO:850IU/ml,补体C3:0.67。初步诊断治疗原则
第6题
状阴影,PPD(+)。应补充以下哪项病史( )A、有无肾脏、心肌、胰腺疾病史
B、有无哮喘病史
C、有无偏食
D、出生史
E、有无过敏史
若考虑患者为缺铁性贫血,应该首先做的检查是( )A、骨髓穿刺
B、血红蛋白电泳
C、复查血常规
D、红细胞酶测定
E、血清铁、总铁结合力检查
为明确诊断应该做什么检查( )A、痰查含铁血黄素细胞
B、胸部CT检查
C、肺活检
D、纤维支气管镜检查
E、痰查抗酸杆菌
若患儿突然发生大咯血,以下哪项处理最恰当( )A、镇静
B、静脉滴注维生素K
C、手术止血
D、垂体后叶素静脉滴注
E、保持半卧位
第7题
粪后缓解,体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重,排粪5~6次/d,有时伴有黏液,自述口服黄连素有效,但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括A、钡灌肠
B、腹部超声
C、结肠镜
D、血沉
E、粪查寄生虫
F、血常规
G、粪常规和隐血试验
该患者的腹泻为(提示:该患者粪常规正常,隐血阴性,未发现寄生虫。)A、分泌功能亢进为主的腹泻
B、消化功能障碍为主的腹泻
C、吸收功能障碍为主的腹泻
D、运动功能障碍为主的腹泻
E、混合性原因的腹泻
请问其最可能的诊断是(提示:该患者其他各项检查也基本正常。)A、肠易激综合征
B、更年期综合征
C、抗生素相关性腹泻
D、炎症性肠病
E、结肠癌
第8题
黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。为了进一步完善检查,以下哪些特殊辅助检查或针对性检查是需要的( )A、自身免疫性疾病谱指标
B、蛋白电泳
C、免疫电泳
D、血清IgG4
E、唇腺活检+免疫组化
F、腮腺超声
G、甲状腺彩超
H、甲状腺功能
提示 若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高,ANA阳性,抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示,部分腺体结构破坏及萎缩,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4<10个/高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是( )A、临床不支持干燥综合征诊断
B、需考虑IgG4相关涎腺炎(即米库利奇病,Mikulicz disease,MD)
C、MD是干燥综合征的一个亚型
D、MD是独立于干燥综合征的一种疾病
E、MD是IgG4相关性疾病谱中的一种
F、MD患者腺体反复无痛性肿大
G、MD患者口干、眼干、关节痛等表现常较重
H、MD患者ANA、抗SSA、抗SSB等抗体常为阴性
提示 若患者转氨酶均正常,自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示,肝脏轻度不均质改变,门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料,可以排除下列哪些疾病( )A、原发性胆汁性肝硬化
B、自身免疫性肝炎
C、原发性硬化性胆管炎
D、IgG4相关性硬化性胆管炎
E、胰腺癌
F、类风湿关节炎
提示 若患者GGT81U/L(↑),ALP260U/L(↑),肌酐171μmol/L(↑),二氧化碳结合力15.2mmol/L(↓),24小时尿蛋白定量1.58g/d(↑)。尿渗透压下降,尿酸化功能减退,肾小管蛋白三项[即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)]升高。血气分析示,pH7.383,碳酸氢根21.6mmol/L(↓)。双肾B超:轻度弥漫性病变,左肾实性结节。以下叙述正确的是( )A、肾酸化功能减退
B、肾小管间质病变的诊断基本明确
C、需考虑IgG4相关性肾病
D、需考虑胰腺癌累及肾脏
E、必须行左肾实性结节肾脏活检术明确诊断
F、结合临床不必行肾脏活检术
若患者3年前胰腺癌诊断有误,对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )A、急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌
B、可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎
C、CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断
D、细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断
E、胰腺癌诊断无误,但患者合并其他疾病
F、多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移
提示 若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高,且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息,可以得出如下初步判断( )A、患者为多系统受累
B、需首先考虑IgG4相关性疾病
C、需给予患者胰岛素、熊去氧胆酸及碳酸氢钠治疗
D、需给予患者糖皮质激素药物治疗
E、若患者术前影像学特征性表现为腊肠型胰腺肿大,更加支持自身免疫性胰腺炎
F、患者多器官损害尚不能用一元论解释
第10题
A、紫绀患儿应预防脱水
B、禁止接受各种预防接种
C、已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂
D、病情加剧,杂音有时反而减轻
E、适当参加能胜任的体力劳动
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