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[主观题]

女,5岁,惊厥反复发作2年,表现为左上肢有节律地抽动,持续4~5分钟,自行缓解,发作时意识清楚,对答切

题,EEG示右中央、顶、棘慢波,MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中A、简单部分运动性发作

B、复杂部分性发作

C、阵挛发作

D、肌阵挛发作

E、强直阵挛发作

患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁。此时应诊断为A、复杂部分性发作伴全身性泛化

B、简单部分运动性发作伴全身性泛化

C、阵挛发作伴全身性泛化

D、肌阵挛发作伴全身性泛化

E、强直阵挛发作伴全身性泛化

患儿持续抽搐40分钟仍未缓解,应诊断为A、非惊厥性癫痫持续状态

B、小儿慢性进行性部分性癫痫

C、癫痫持续状态

D、慢波睡眠期持续状态

E、严重肌阵挛癫痫

此时应采取的理想措施是A、地西泮0.3~0.5m/kg,静注

B、地西泮0.03~0.05mg/kg,静注

C、氯硝西泮0.05mg/k,肌注

D、苯巴比妥15~20mg/kg,肌注

E、苯妥英钠15~20mg/kg,肌注

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更多“女,5岁,惊厥反复发作2年,表现为左上肢有节律地抽动,持续4~5分钟,自行缓解,发作时意识清楚,对答切”相关的问题

第1题

患儿女,2岁,因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村,未接种任何疫苗,1周前曾有过腹泻。查体:左下肢肌

力Ⅱ级,跟腱反射和膝跳反射均消失。最可能的诊断是A、病毒性脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、脊髓灰质炎

D、流行性乙型脑炎

E、急性感染性多发性神经根炎

可作为确诊依据的检查是A、粪、脑脊液病毒分离

B、肌电图

C、肌活检

D、颅脑CT

E、血电解质

不适当的处理是A、瘫痪肢体置功能姿势

B、保证营养丰富饮食及水分摄入

C、口服地巴唑

D、早期肌内注射加兰他敏

E、疼痛消失后立即做主动和被动锻炼

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第2题

6个月女婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日

热退,吐止,腹泻次数增至每天10次,尿量减少,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽充血,心肺阴性,皮肤弹性减退。最可能的诊断是A、急性胃肠炎

B、坏死性小肠炎

C、细菌性痢疾

D、轮状病毒肠炎

E、致病性大肠埃希菌肠炎

入院24小时的补液总量及所选用液体应为A、60~80ml/kg,1/2张液体

B、90~120ml/kg,2/3张液体

C、120~150ml/kg,1/2张液体

D、150~180ml/kg,2/3张液体

E、180~200ml/kg,1/2张液体

入院当晚排尿2次,仍排水样便3次,半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况A、低钠血症

B、低镁血症

C、低钙血症

D、低血糖症

E、低钾血症

如第2天脱水纠正,大便减至3~4次/日,不吐,有尿,胃纳差。补液原则为A、停静脉滴注,改用口服补液盐

B、补继续丢失量

C、补生理需要量+继续丢失量

D、补生理需要量

E、调整饮食,米汤喂养

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第3题

男孩,5岁,矮小,轻度驼背,智力发育落后就诊。查体:头大,颈短,鼻梁低,唇厚舌大,表情呆板,皮肤粗糙,

腹大,脐疝,肝肋下5cm,脾肋下4cm,四肢不能伸直。最可能的诊断是A、甲状腺功能减低症

B、糖原累积病

C、肝豆状核变性

D、黏多糖病

E、苯丙酮尿症

进一步检查A、甲状腺功能

B、糖代谢功能试验

C、肝功能+铜蓝蛋白

D、骨骼X片+尿黏多糖

E、血苯丙氨酸

确诊该病检查A、T3,T4,TSH

B、肝组织的糖原定量和酶活性测定

C、血铜蓝蛋白+角膜K-F环

D、白细胞或皮肤成纤维细胞特异性的酶活性测定

E、血苯丙氨酸

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第4题

肺含铁血黄素沉着症的临床可表现包括

A、低热

B、咯血

C、不明原因的贫血

D、皮肤淤点

E、呕血

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第5题

9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/

分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。最可能的诊断是A、合胞病毒肺炎

B、金葡菌肺炎

C、婴幼儿哮喘

D、吸入性肺炎

E、重症肺炎

为明确诊断,应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测

B、立即查血气分析

C、摄X线胸片

D、检查肺功能

E、过敏原检测

患儿在病程中病情进展,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左肺啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、呼吸肌疲劳

为一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括A、胸部X线片

B、心电图和超声心动图

C、脑电图

D、血气分析

E、肌电图

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第6题

某药物成人剂量为每日2g,小儿剂量为每日每千克体重40mg,小儿体重为15kg。按体重计算,剂量为A、每日

300mg

B、每日400mg

C、每日500mg

D、每日600mg

E、每日700mg

按成人剂量折算,该小儿剂量为A、每日500mg

B、每日600mg

C、每日700mg

D、每日800mg

E、每日900mg

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第7题

病毒性脑膜脑炎时颅脑CT可见

A、脑室狭小

B、灰白质分界不清

C、脑软化灶

D、脑积水

E、硬膜下积液

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第8题

脑性瘫痪的高危因素包括

A、脑发育畸形

B、缺氧缺血性脑病

C、苯丙酮尿症

D、半乳糖血症

E、胆红素脑病

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第9题

患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;

心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、血气分析

C、急诊血生化检测

D、腹部X线片

E、胃食管测压

F、腹部B型超声

G、胃食管24hpH值监测

最可能的诊断是(提示腹部B型超声:幽门管长径19mm,幽门肌厚度7mm,幽门管直径18mm。)A、幽门痉挛

B、胃食管反流

C、喂养不当

D、先天性肥厚性幽门狭窄

E、肠套叠

F、胃扭转

该病特有的临床表现不包括A、喷射性呕吐

B、呕吐物为胃内容物

C、黄疸

D、消瘦、脱水

E、上腹部可见胃型及胃蠕动波

F、右上腹触及橄榄样包块

采取的治疗方案包括(提示血气电解质分析:pH7.52,BE+5.4mmol/L,钾2.85mmol/L,钠138mmol/L,氯87mmol/L。)A、纠正水、电解质及酸碱平衡失调

B、幽门环肌切开术

C、阿托品治疗

D、抬高头部

E、禁食

F、全胃肠外营养

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第10题

第102题患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠

患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。为明确诊断,必须进行的检查有A、脑电图

B、颅脑CT

C、脑脊液检查

D、血细菌培养

E、血清特异性抗体检测

F、粪常规

根据患儿发病时间和临床表现,目前考虑可能的疾病有A、肠道病毒性脑膜脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、中毒性菌痢

E、播散性脑脊髓膜炎

F、感染中毒性脑病

针对该患儿目前情况,应采取的治疗措施有A、退热药,必要时采用亚冬眠疗法

B、静脉用人血免疫球蛋白2g/kg

C、20%甘露醇,1次/4h

D、肌内注射苯巴比妥钠,1次/4h

E、氧疗

F、甲泼尼龙冲击治疗

G、维持水、电解质、酸碱平衡

H、选易通过血-脑脊液屏障的第3代头孢菌素

预测该患儿很可能发生的并发症和后遗症有A、听力损伤

B、弛缓性瘫痪

C、肺部感染

D、脑神经麻痹

E、智力障碍

F、尿潴留

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