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[主观题]

患者女性,35岁。因计划外妊娠,孕期未作产前检查,孕41周。2006年3月7日9:00,因下腹隐痛,阴道少许出

血及流水1小时入院。入院检查:T 36.7℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。宫高37cm,腹围102cm,胎心140次/分,胎方位LOA。应做的处理有A、镇痛分娩

B、B超查胎盘状态

C、米索25ug阴道检引产

D、住院观察产程进展

E、胎心监护(NST)

F、回家等待自然产

G、阴道检查

H、催产素引产

提示:17:35宫口开全,17:50正常分娩一男活婴,重440g,5分钟后胎盘胎膜完整娩出,阴道出血500ml。考虑产后出血的原因为A、产妇心情低落

B、子宫收缩乏力

C、阴道壁裂伤

D、宫颈裂伤

E、阴道血肿

F、凝血功能障碍

G、妊娠高血压疾病

H、巨大儿

提示:18:30产妇诉心慌.口渴,测BP 60/40mmHg,心率66次/分,按压宫底有大量暗红色血液伴血块约800ml。应立即进行的处理有A、心电监护

B、预防失血性休克

C、配血.输血

D、测量出血量,正确估计出血量

E、血常规

F、向家属交代病情

G、血小板,凝血酶原测定

H、切除子宫准备

I、中心静脉压测定

提示:18:30产妇诉心慌.口渴,测BP 60/40mmHg,心率66次/分,按压宫底有大量暗红色血液伴血块约800ml。为进一步明确诊断,应做的检查有A、宫腔填塞

B、按摩子宫,协助子宫收缩

C、肾功能检查

D、测血压.脉搏

E、B超检查,宫腔有无胎盘残留

F、阴道检查,明确出血原因

G、注射催产素促子宫收缩

H、肝功能与酶检查

I、3P试验

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更多“患者女性,35岁。因计划外妊娠,孕期未作产前检查,孕41周。2006年3月7日9:00,因下腹隐痛,阴道少许出”相关的问题

第1题

产妇,35岁,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:胎

先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切胎吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎颈4分钟,最终娩出一男耍,体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分最可能的胎位是A、LOP

B、LOT

C、LOA

D、ROA

E、ROP

最可能的诊断应除外哪项A、肩难产

B、扁平骨盆

C、巨大儿

D、骨盆倾斜度过小

E、新生儿窒息

目前选择的处理哪项是不恰当的A、屈曲大腿

B、抬高臀部

C、耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

D、当后肩入盆时,将后肩向侧上旋转,同时将胎头同向旋转,当后肩旋转至前肩位置时娩出

E、握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆即可娩出

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第2题

28岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/

分,骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理应是A、给予子宫收缩抑制药,使其维持至妊娠40周

B、等待自然分娩

C、人工破膜加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

若不久出现胎心变快,168次/分,此时恰当的处理应是A、立即剖宫产术

B、吸氧,左侧卧位

C、静滴维生素C

D、羊膜镜检查

E、以上都不是

若胎心恢复正常,但宫缩转弱,产程进展已19小时,胎膜已破,宫口仅开大6cm,此时恰当的处理应是A、肌注麦角新碱加强宫缩

B、静滴葡萄糖液内加维生素C

C、静注地西泮加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素加强宫缩

E、立即剖宫产

若宫口已开全,胎头拨露达半小时,此时处理应是A、肌注哌替啶100mg

B、静滴葡萄糖液内加维生素C

C、静脉滴注缩宫素

D、会阴侧切,产钳助娩

E、立即剖宫产

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第3题

某女,孕2产1,2年前曾做过剖宫产,现孕36周,近日感到头晕、眼花,今天无诱因突然出现下腹疼痛,并伴有

少量的阴道出血,查:面色苍白,出冷汗,脉细数130次/分,血压80/40mmHg,尿蛋白(+++),子宫呈板状,宫底达剑突下,明显压痛,胎心胎位不清下列诊断应排除A、妊高征

B、失血性休克

C、胎盘早期剥离

D、子宫不完全破裂

E、先兆子痫

首选的处理措施A、吸氧

B、立即输新鲜血

C、输血、输液纠正休克的同时行剖宫产

D、输血、输液同时,立即引产

E、人工破膜加催产素引产

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第4题

检查卵巢功能常用的方法有

A、阴道脱落细胞检查

B、子宫内膜检查

C、宫颈黏液结晶检查

D、测基础体温

E、宫颈刮片

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第5题

自然受孕的必备条件包括

A、男方精液中有健全和活跃的精子,且输精管道正常

B、女方卵巢能排出成熟而健康的卵子

C、男、女双方有正常性交的能力,且必须在女方排卵日进行性交

D、宫颈黏液的形状不适合于精子的生存和穿透

E、女方至少有一侧通畅而蠕动正常的输卵管

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第6题

女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:宫颈光滑,子宫稍增大

,活动尚好,双附件区未见异常。首先应做的检查是A、尿常规

B、血常规

C、血HCG

D、胸部拍片

E、分段诊刮

F、B超

根据以上病史及体征应高度怀疑A、宫颈癌

B、葡萄胎

C、绒癌

D、子宫内膜癌

E、异位妊娠

F、功能失调性子宫出血

提示:诊刮术时探宫腔深度8cm,刮出物病理回报:子宫内膜腺癌Ⅰ级。目前确切的诊断是A、功能性子宫出血

B、宫颈癌Ⅰ期

C、子宫内膜癌Ⅰa期

D、子宫内膜癌Ⅰb期

E、子宫内膜癌Ⅱa期

F、子宫内膜癌Ⅱb期

该病的主要转移途径为A、血行转移

B、淋巴转移

C、直接蔓延

D、直接种植

E、广泛播散

F、局限生长

对此患者应选择的首选治疗是A、化疗

B、孕激素治疗

C、抗雌激素治疗

D、手术+放射治疗

E、筋膜外全子宫切除术

F、筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹水送病理(或腹腔镜冲洗液)

此病的高危因素包括A、糖尿病

B、高雄激素刺激

C、高血压

D、肥胖

E、绝经延迟的妇女

F、不孕或不育

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第7题

关于社会医学“应激”的叙述错误的是

A、应激也称刺激

B、应激指人类面对困难和逆境而产生的压力

C、应激对健康是不利的

D、应激不涉及人体内分泌改变

E、应激反应是机体产生的

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第8题

女,30岁,单胎足月妊娠,胎膜早破,漏斗骨盆行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉预防感染3天,后改为口服

药物4天,术后第7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。根据上述病例可能考虑的诊断是A、急性乳腺炎

B、乳腺乳汁淤积

C、急性膀胱炎

D、急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎

E、上呼吸道感染

F、糖尿病酮症

患者入院后对其进行下列处理,哪些是正确的A、宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

B、产妇采用半卧位

C、物理或药物降温

D、选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

E、清宫术

F、应用缩宫素

为明确患者感染的病原体,可采用的鉴定方法为A、病原体培养

B、分泌物涂片检查

C、病原体抗原检测

D、病原体特异性抗体检测

E、血清急性期C反应蛋白

F、血常规检查

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第9题

关于卵巢的叙述正确的有

A、分泌激素

B、排卵

C、皮质是其功能部分

D、位于输卵管的前下方

E、协助受精卵着床

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第10题

初产妇,28岁,39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查:胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎

头高浮,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。此时首选的处理应除外哪项A、吸氧+抬高臀部

B、人工破膜观察羊水性状

C、胎心监测

D、B超诊断

E、做好剖宫产准备

此时最可能的诊断是A、脐带缠绕

B、脐带脱垂

C、脐带先露

D、脐带打结

E、脐带扭转

此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是A、短期内处理,尽快剖宫产

B、缩宫素引产,缩短第二产程

C、测定胎盘功能,如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩

D、氧气吸入,嘱孕妇定时数胎动,期待自然分娩

E、人工破膜后给予缩宫素加强产力,待宫口开全后行产钳助娩

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