A.局部乳腺腺体增厚
B.乳头溢液
C.乳房局部隆起
D.乳头糜烂
E.局部皮肤内陷
第1题
块逐渐长大至3cm大小,质韧、固定、无压痛,无其他伴随症状,遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术,病检示:滤泡淋巴瘤1级,免疫组化染色结果:CD21(FDC+),CD23(FDC+),CD20(+),CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-),CyclinD1(-),CD3(-),Ki-67(多数结节10%~30%,少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结,余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为:非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期:ⅠA期,侵及右颌下淋巴结。诊断滤泡淋巴瘤(FL)最特征的免疫组化指标为( ) (内、放)A、CD20
B、CD79a
C、CD10
D、Bcl-2
E、CD-5
F、CyclinD1
对于滤泡淋巴瘤(FL),其预后不良评分项目包括( ) (内、放)A、年龄≥60岁
B、Ann Arbor分期:Ⅲ/Ⅳ期
C、Hb4个
E、血LDH高于正常值
F、结外部位受侵>1个
G、PS评分>2分
H、ESR升高
本例患者FLIPI评分为0分。患者下一步应该接受的根治性治疗为( ) (内、放)A、CVP方案根治行化疗
B、CHOP方案根治性化疗
C、R-CHOP方案根治性化疗
D、含Fludarabine方案的根治性化疗
E、累及野放疗±化疗
F、次全淋巴结照射
G、美罗华维持治疗
H、放化疗综合治疗
患者采用累及野放疗,推荐的放疗剂量为( ) (放)A、15Gy
B、20Gy
C、30Gy
D、40Gy
E、45Gy
F、50Gy
第5题
月经规律,因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院,院外查尿HCG(+),诊断"过期流产"行清宫术,术中大量流血(具体不详),未刮出组织,术后阴道流血不缓解。入院时查体:贫血貌,浅表淋巴结未见异常,一般查体未见异常。妇科检查:外阴阴道未见异常;宫颈:3.0cm光,子宫妊娠40天大小,质中,双侧附件未扪及异常,后穹隆轻度触痛;肛诊:(-)辅助检查:盆腹腔B超:肝脾肾未见占位性病变,子宫8.9cm×5.2cm×4.3cm,子宫宫腔和肌层内3.0cm×2.5cm囊性结构,病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血β-hCG:10mIU/ml(正常值0~3mIU/ml),血常规提示贫血,尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫,清出宫腔内组织,病理提示无绒毛结构,主要为中间型滋养细胞组成;免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血β-hCG 9mIU/ml。该患者入院后需补充的辅助检查有( )A、X线胸片检查
B、盆腹腔CT检查
C、胸部CT检查
D、PRL检测
E、CA125检测
F、AFP检测
该患者入院诊断最大可能是( )A、异位妊娠
B、胎盘部位的滋养细胞肿瘤
C、不全流产
D、绒毛膜癌
E、胚胎残留
F、胚胎癌
该患者下一步最适宜的治疗方法是( )A、肌注甲氨蝶呤保守治疗
B、EMA/CO化疗
C、再次清宫
D、全子宫切除
E、5-FU+KSM化疗
F、广泛子宫双附件切除术
该患者适宜的化疗方案是( )A、肌注甲氨蝶呤
B、EMA/CO方案
C、EMA/EP方案
D、5-FU+KSM方案
E、5-FU+KSM+VCR方案
F、5-FU+DDP方案
第6题
病最常见的远处转移部位是A、肝、骨
B、肺、肝
C、肺、骨
D、肺、脑
E、肝、脑
如病变局限,首选的治疗方式是A、广泛性或根治性手术
B、手术+术后化疗
C、手术+术后放疗
D、新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗
E、化疗+放疗
尤文肉瘤通过综合治疗,总体5年生存率达:A、30%~40%
B、40%~50%
C、50%~60%
D、60%~70%
E、70%以上
第8题
检查提示:左乳外上象限微钙化,可疑恶性,BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,局部皮肤增厚,大者约2.7cm×4.4cm,左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm,明显强化。行颈胸部CT检查示:左侧腋窝可见多发肿大淋巴结,大者约1.5cm×1.1cm,左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检,病理示:乳腺浸润性导管癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6730%,TOP2A(1+),P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检,细胞学示:针吸活检发现癌细胞。既往体健,已停经7年,否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是( )A、ⅡA期
B、ⅡB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、ⅢC期
F、Ⅳ期
该患者应采取的治疗模式是( )A、手术+术后化疗
B、新辅助化疗+手术+辅助放疗
C、手术+术后化疗+内分泌治疗
D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗
E、新辅助放疗+化疗
F、化疗
(提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左乳未扪及具体肿物,B超:双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结,左乳外上象限可探及一低回声类结节,边界不清,范围约0.7cm×0.7cm,左腋下可探及数个低回声结节,大者约0.9cm×0.7cm,左锁骨上可探及数个低回声结节,大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术,术后病理示:"乳腺组织内见少许导管内癌,未见浸润癌残存,伴细胞退变,间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生,局部钙化,符合重度化疗后反应(Miller&Payne分级5级)。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0/16),其中7枚淋巴结局部纤维化,未见肿瘤,不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示:P63(5张切片)显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈:ER(-),HER2(3+),PR(-)。)该患者最佳疗效评价是( )A、临床"CR"
B、病理"CR"
C、临床"PR"
D、病理"PR"
E、临床"SD"
F、病理"SD"
患者下一步的最佳治疗选择是( )A、放疗+分子靶向治疗1年
B、定期随访
C、放疗+内分泌治疗
D、化疗+分子靶向治疗2年
E、化疗
F、放疗
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