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[主观题]

患者女,56岁,发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体:右乳头外上方肿物约4cm

×3cm,质韧,无触痛,肿物紧贴乳晕边缘,无乳头溢液;右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物,质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常,近期体重无明显变化。住院后查体:双乳对称,乳腺皮肤无红肿,乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物,质韧,活动度差,紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物,质韧,活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查:乳腺X线片检查:右侧乳腺乳晕后上方高密度影,大小约3cm×2.6cm,部分边界不清,周围可见条索,内见分支样钙化,未见增粗的血管影,皮肤不厚,乳头无内陷;右侧腋窝可见肿大淋巴结,大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声:右乳头上方探及两个低回声,大者约2.4cm×2.1cm,形态不规则,边界不清,可见钙化,内见血流信号。右腋下探及多个低回声,最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节,最大截面约2.5cm×2.4cm,有强化,边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结,大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊:(右乳)乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检:发现癌细胞。该患者的临床分期为()A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者首选治疗为()A、新辅助化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、放疗

F、中医药治疗

正确的手术方式为()A、乳房肿瘤切除术

B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检

C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫

D、乳房单纯切除术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

G、乳腺癌Halsted根治术

(提示 患者入院后完善相关检查,在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理:乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。(右乳)乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1/34)。免疫组化:ER(-),PR(-),HER2(2+)。)该患者术后应考虑的问题()A、无须辅助治疗

B、化疗

C、放疗

D、内分泌治疗

E、靶向治疗

F、进一步行FISH检测

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更多“患者女,56岁,发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体:右乳头外上方肿物约4cm”相关的问题

第1题

患者女,46岁,因"进食后上腹胀满约2年,B型超声检查发现肝左内叶一约9cm×10cm巨大高回声实性占位病

变"来诊。患者否认肝炎史。AFP(-),肝功能正常。一般情况好,尿、粪正常。该患者最可能的诊断是( )A、肝细胞肝癌

B、胆管细胞肝癌

C、肝腺瘤

D、肝血管瘤

E、胃癌肝转移

该患者最佳治疗手段( )A、手术治疗

B、TACE

C、放射治疗

D、肝脏移植

E、射频消融治疗

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第2题

术前放疗的主要作用为 ( )

A、使不能手术病变变为可手术

B、降低淋巴结转移率

C、提高切除率

D、减少手术的并发症

E、明显提高生存率

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第3题

导管原位癌(DCIS)可选择的治疗方案有

A、局部扩大切除术+全乳放射治疗

B、乳腺癌改良根治±乳房重建术

C、全乳切除±前哨淋巴结活检±乳房重建术

D、肿物切除+前哨淋巴结活检术

E、绝经前口服他莫昔芬(三苯氧胺)5年,绝经后继续口服他莫昔芬或雷洛昔芬降低风险

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第4题

下列哪些药可镇痛或辅助镇痛

A、解热镇痛类

B、麻醉性镇痛药

C、抗抑郁药

D、镇静催眠抗焦虑药

E、糖皮质激素

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第5题

患者男性,66岁。尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言不必要的检查是( )

A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、放射性核素肾显像

E、直肠指诊

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第6题

下咽癌包括

A、梨状窝癌

B、下咽后壁癌

C、下咽侧壁癌

D、环后区癌

E、杓间区癌

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第7题

卵巢交界性上皮性肿瘤中常见类型有

A、交界性浆液性肿瘤

B、交界性黏液性肿瘤

C、交界性宫内膜样肿瘤

D、交界性Brenner瘤

E、交界性透明细胞肿瘤

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第8题

胃癌术前分期较为常用的影像学检查有( )

A、胸部正侧位像或胸部CT

B、腹盆腔CT

C、上消化道造影及胃镜

D、PET/CT

E、腹盆腔多部位超声

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第9题

肿瘤细胞的基本生物学特征包括

A、恶性增殖

B、凋亡过度

C、侵袭与转移

D、接触抑制丧失

E、分化不良

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第10题

患者男,65岁。上腹部不适3个月,既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部

前壁直径2cm的黏膜隆起病变,表面糜烂,胃底、胃体未见异常。根据以上病例资料,患者可能的诊断是( )A、胃癌

B、胃溃疡

C、胃间质瘤

D、慢性萎缩性胃炎

E、慢性肥厚性胃炎

F、HP感染

(提示 患者胃镜活检病理回报为:胃中分化腺癌伴印戒细胞癌)患者应该补充的辅助检查是( )A、超声胃镜

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT

D、胸部X线片

E、心电图检查

F、PET/CT

(提示 患者超声胃镜检查提示,病变局限于胃黏膜下层。其他检查:未发现胃周围淋巴结转移,腹腔、盆腔、胸部均未发现转移。分期为:T1bN0M0。)患者可选择的治疗方案是( )A、EMR

B、ESD

C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)

D、D2改良根治术

E、放疗

F、化疗

患者行D2根治手术,至少应清除的淋巴结包括( )A、第1组淋巴结

B、第2组淋巴结

C、第3组淋巴结

D、第4组淋巴结

E、第5组淋巴结

F、第6组淋巴结

如果行改良根治术,手术方式采用D1+B,除第一站淋巴结外,还应该清除( )A、第7组淋巴结

B、第8组淋巴结

C、第9组淋巴结

D、第10组淋巴结

E、第11组淋巴结

F、第1组淋巴结

(提示 患者行改良根治手术后,病理回报:早期胃癌,印戒细胞癌类型,病变局限于黏膜下层,未见脉管癌栓,淋巴结无转移(0/25)。)患者下一步治疗方案是( )A、定期复查

B、化疗

C、放疗

D、化疗+放疗

E、生物治疗

F、用分子靶向药物

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