B、消融
C、直接手术治疗
D、新辅助放化疗
E、根治性放化疗
F、单纯化疗
(提示 患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期,并行同步放疗后复查,疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术,手术过程顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌,肿瘤侵及食管纤维膜,脉管内见癌栓,淋巴结未见癌转移(0/12),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。)该患者当时的病理分期是()A、ⅠB期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、ⅢC期
(提示 入院后查胃镜结果回示:距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示:(吻合口)鳞状细胞癌,中-低分化。CT检查结果回示:食管癌术后:食管中段占位,考虑复发;纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结,考虑转移。)患者目前可考虑的治疗策略包括()A、全身化疗
B、局部放疗
C、最佳支持治疗
D、外科手术治疗
E、经鼻胃管进食
F、介入手术置入带膜支架,以封堵瘘口
G、抗感染治疗
第1题
,考虑恶性,卵巢来源可能大,原发恶性肿瘤(囊腺癌?)可能大,不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚,腹膜增厚,考虑种植转移,伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大,大者约2.0cm×1.2cm,CA125:700.2U/ml,CA199 56U/ml,CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查:BP 118/74mmHg,HR 116次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。腹水征(+),妇检:子宫中位常大,双附件可及囊实性肿物,左侧直径约8cm,右侧直径约9cm,子宫直肠窝可及肿物,未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查,临床诊断考虑为( )A、胃癌
B、盆腹腔结核
C、卵巢恶性肿瘤
D、原发腹膜癌
E、子宫恶性肿瘤
F、结肠癌
首先应考虑的治疗方式是( )A、化疗
B、初始手术+术后化疗
C、新辅助化疗+手术
D、放腹水,营养支持
E、中药治疗
F、生物免疫治疗
术中见1000ml淡黄色腹水,大网膜散在结节,最大直径4cm,盆腔腹膜散在小结节,阑尾增粗,表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物,左侧8cm×5cm×5cm,右侧9cm×5cm×6cm,与子宫及周围组织粘连,双侧髂外多个肿大淋巴结,最大直径2cm,未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结,子宫直肠窝肿物,约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为( )A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
C、全子宫切除术+双侧附件切除术
D、双侧附件切除术
E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术
F、全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术
术后未见肉眼残存肿瘤,术后病理:双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌,累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜,淋巴结转移癌(5/20),术后病理分期为( )A、ⅡC
B、ⅢA
C、ⅢB
D、ⅢC
E、Ⅳ
F、Ⅴ
术后化疗可采用的方案为( )A、紫杉醇/卡铂三周疗法
B、吉西他滨+卡铂
C、泰索帝+卡铂
D、剂量密集紫杉醇(周疗)/卡铂
E、脂质体阿霉素+奥沙利铂
F、紫杉醇+卡铂+爱必妥
第3题
便秘,近3个月体重下降5kg,腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位,肝脏多发占位,超声引导下肝占位穿刺活检病理:胃肠间质瘤,上皮样细胞型,核分裂象15/50HPF,免疫组化CD117++,DOG1++,CD34+,S100-,SMA-,基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.0℃,脉搏84次/分,血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率84次/分,未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆,可触及腹部包块,压痛阳性,无反跳痛,肝脏肋下3cm,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规提示Hb 10.2g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是( ) (内、外)A、伊马替尼400mg/d
B、伊马替尼600mg/d
C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药
D、舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)
E、手术姑息切除腹腔病灶
F、肝动脉灌注化疗栓塞
(提示 该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后,复查CT,提示腹腔病灶内部囊变坏死,但较前明显增大,肝转移灶密度降低,大小较前无明显变化,全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。)依据Chio标准,该患者的疗效评估结果应该是( ) (内)A、完全缓解(CR)
B、部分缓解(PR)
C、疾病稳定(SD)
D、肿瘤进展(PD)
E、无法判效
F、临床获益
下面不良反应中,伊马替尼治疗常见的是( ) (内、外)A、水肿
B、皮疹
C、高血压
D、恶心呕吐
E、手足综合征
F、蛋白尿
(提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后,复查CT提示腹部病灶较前无变化,肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节,余肝转移病灶较前无变化。)患者下一步的治疗选择是( ) (内)A、病灶稳定,继续伊马替尼600mg/d治疗
B、病灶进展,伊马替尼增加剂量至800mg/d
C、病灶进展,换用舒尼替尼37.5mg/d治疗
D、病灶进展,换用舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)治疗
E、病灶进展,手术切除S6段病灶后,继续原剂量伊马替尼治疗
F、病灶进展,手术切除后换用舒尼替尼治疗
第4题
A、无精确手术分期,即未行大网膜切除和/或腹膜后淋巴结清除术
B、透明细胞癌
C、中分化或低分化肿瘤(G2、G3)
D、卵巢表面有肿瘤生长(Ⅰc期)
E、肿瘤破裂或包膜不完整
F、腹水或腹膜腔冲洗液阳性(Ⅰc期)
第8题
皮肤正常;双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物,倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润,肿瘤大小2.5cm×2cm,浸润癌最大径0.8cm,未侵及胸肌筋膜和皮肤,切缘阴性,ER-,PR2+,C-erbB2-,前哨淋巴结0/2。根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期为(2010年AJCC分期标准)( )A、TisN0M0
B、T1N0M0
C、T2N0M0
D、T3N0M0
E、T4N0M0
F、T2N1M0
有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述,正确的是( )A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前,总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结
B、手术中未发现前哨淋巴结的患者,腋窝可以不予处理
C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌,应考虑前哨淋巴结活检
D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小,适用于所有乳腺癌患者
E、与腋窝清扫相比,前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量
F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低,该患者腋窝可不用做进一步处理
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