A.早期出现下腹部包块
B.无痛性肉眼血尿
C.腹股沟淋巴结转移
D.血尿严重(表明肿瘤恶性程度高)
E.晚期可出现尿频、尿急或尿潴留
第1题
便秘,近3个月体重下降5kg,腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位,肝脏多发占位,超声引导下肝占位穿刺活检病理:胃肠间质瘤,上皮样细胞型,核分裂象15/50HPF,免疫组化CD117++,DOG1++,CD34+,S100-,SMA-,基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.0℃,脉搏84次/分,血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率84次/分,未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆,可触及腹部包块,压痛阳性,无反跳痛,肝脏肋下3cm,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规提示Hb 10.2g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是( ) (内、外)A、伊马替尼400mg/d
B、伊马替尼600mg/d
C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药
D、舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)
E、手术姑息切除腹腔病灶
F、肝动脉灌注化疗栓塞
(提示 该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后,复查CT,提示腹腔病灶内部囊变坏死,但较前明显增大,肝转移灶密度降低,大小较前无明显变化,全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。)依据Chio标准,该患者的疗效评估结果应该是( ) (内)A、完全缓解(CR)
B、部分缓解(PR)
C、疾病稳定(SD)
D、肿瘤进展(PD)
E、无法判效
F、临床获益
下面不良反应中,伊马替尼治疗常见的是( ) (内、外)A、水肿
B、皮疹
C、高血压
D、恶心呕吐
E、手足综合征
F、蛋白尿
(提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后,复查CT提示腹部病灶较前无变化,肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节,余肝转移病灶较前无变化。)患者下一步的治疗选择是( ) (内)A、病灶稳定,继续伊马替尼600mg/d治疗
B、病灶进展,伊马替尼增加剂量至800mg/d
C、病灶进展,换用舒尼替尼37.5mg/d治疗
D、病灶进展,换用舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)治疗
E、病灶进展,手术切除S6段病灶后,继续原剂量伊马替尼治疗
F、病灶进展,手术切除后换用舒尼替尼治疗
第2题
A、无精确手术分期,即未行大网膜切除和/或腹膜后淋巴结清除术
B、透明细胞癌
C、中分化或低分化肿瘤(G2、G3)
D、卵巢表面有肿瘤生长(Ⅰc期)
E、肿瘤破裂或包膜不完整
F、腹水或腹膜腔冲洗液阳性(Ⅰc期)
第6题
皮肤正常;双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物,倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润,肿瘤大小2.5cm×2cm,浸润癌最大径0.8cm,未侵及胸肌筋膜和皮肤,切缘阴性,ER-,PR2+,C-erbB2-,前哨淋巴结0/2。根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期为(2010年AJCC分期标准)( )A、TisN0M0
B、T1N0M0
C、T2N0M0
D、T3N0M0
E、T4N0M0
F、T2N1M0
有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述,正确的是( )A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前,总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结
B、手术中未发现前哨淋巴结的患者,腋窝可以不予处理
C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌,应考虑前哨淋巴结活检
D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小,适用于所有乳腺癌患者
E、与腋窝清扫相比,前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量
F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低,该患者腋窝可不用做进一步处理
第9题
A、辅助化学治疗
B、辅助放射治疗
C、内分泌治疗
D、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
E、不考虑辅助治疗
第10题
约16mm×28mm,边界尚清,边缘不光整,见短毛刺,与邻近胸膜牵拉,呈分叶状,增强扫描强化明显,部分层面紧贴左斜裂胸膜,考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段,大小约1.5cm×2cm×3cm,表面胸膜皱缩,肺裂发育可,胸腔内无胸水,胸膜无结节,上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大,大小约0.5~1cm。患者术后病理报告示:送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm,其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm,灰白,质硬,累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌,累及肺膜,但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好,PS评分1分。该患者目前的分期是( )A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、ⅢA期
F、ⅢB期
(提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程,2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后,CT复查双肺病灶较前增大,并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示:EGFR突变阳性。)目前患者最佳的分子靶向治疗药物是( )A、索拉非尼
B、吉非替尼
C、克唑替尼
D、凡德他尼
E、拉帕替尼
F、甲磺酸伊马替尼
亚洲人EGFR基因突变率大约是( )A、10%~20%
B、20%~30%
C、30%~50%
D、60%~70%
E、70%~80%
F、80%以上
(提示 患者2012年4月开始口服易瑞沙治疗,一个月后复查CT,疗效评价PR,治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重,复查CT示:双肺病灶增多增大,胸腔积液,疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测,出现耐药突变。)导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是( )A、EMT
B、MET扩增
C、转变为SCLC
D、T790M
E、EGFR下游信号蛋白非依赖性活化
F、机制不明
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