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[主观题]

患者男,55岁,主因“发现腹部搏动性肿物2年,突发腹痛伴血压下降1d”入院,无外伤史,高血压病史10年,

控制不佳。急诊查体:血压70/35mmHg,意识尚清,精神差,腹膨隆,无腹肌紧张,无反跳痛,有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是A、腹主动脉瘤破裂,失血性休克

B、急性腹膜炎,脓毒性休克

C、肝破裂,失血性休克

D、消化道穿孔,脓毒性休克

E、麻痹性肠梗阻,脓毒性休克

急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是A、积极抗休克治疗,最好收缩压>120mmHg

B、在抗休克治疗同时积极行术前准备,尽早外科手术治疗

C、完善术前检查,评估动脉瘤情况和重要脏器功能

D、应给予保守治疗,待病情平稳后再考虑手术治疗

E、开腹后迅速打开后腹膜,以显露破裂部位,压迫止血

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更多“患者男,55岁,主因“发现腹部搏动性肿物2年,突发腹痛伴血压下降1d”入院,无外伤史,高血压病史10年,”相关的问题

第1题

腹主动脉瘤腔内修复适应证有

A、瘤体上下两端有适合支架血管附着和支撑的颈部

B、曾有腹部手术史,预计再次手术解剖困难

C、高龄或伴有心、肺等重要脏器疾病,预期开腹手术危险性较大的病例

D、巨大腹主动脉瘤,瘤体直径8mm,呈球型,腔内少量附壁血栓

E、腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者

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第2题

对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂,叙述正确的是

A、碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作

B、常用制剂为复方碘溶液

C、3次/d,首次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴

D、一般用药约4周

E、不准备行手术治疗的患者,一律不用服碘剂

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第3题

阑尾周围脓肿手术适应证是

A、病程超过7天

B、腹痛加剧

C、包块继续增大

D、发热持续不退

E、包块缩小腹膜炎加重

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第4题

关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A、切口应距肛缘3~5cm,以免损伤括约肌

B、肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口

C、坐骨肛管间隙脓肿,在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口

D、切口应足够长,可用止血钳探查脓腔,不可用手指

E、均可在局麻下进行

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第5题

急性胰腺炎的非手术疗法包括

A、禁食、鼻胃管减压

B、补液、防止休克

C、解痉、止痛

D、抗感染

E、抑制胰腺外分泌及给予胰腺抑制剂

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第6题

男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分

,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行A、大量补液抗休克

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸、腹部CT

E、气管插管

经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该A、术前准备,等待手术

B、立即行剖腹探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1~2天

B、3~5天

C、5~7天

D、7~10天

E、10天以后

拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血

B、胆漏

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

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第7题

肾损伤时排泄性尿路造影可了解

A、伤肾的功能和形态

B、伤肾有无尿外渗

C、伤肾有无活动性出血

D、伤肾血管有无损伤

E、对侧肾是否正常

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第8题

属于钙调磷酸酶抑制剂的是

A、环孢素

B、西罗莫司

C、他克莫司

D、OKT3

E、霉酚酸酯

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第9题

关于肱骨骨折,下述哪项是正确的

A、外科颈骨折,即使畸形愈合后,其功能障碍也较少

B、肱骨干部骨折,容易引起正中神经麻痹

C、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位

D、髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩

E、髁上骨折容易残留肘外翻

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第10题

男性,33岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状改变。直肠指诊时嘱其增加腹压

行排便动作,可见一大小约1cm×0.5cm小肿块脱出肛门,腹压减小后自行迅速回纳。其诊断为内痔。该病人疾病分期为A、0期

B、1期

C、2期

D、3期

E、4期

此病人最适宜的治疗方法为A、保守疗法

B、胶圈套扎

C、挂线疗法

D、吻合器痔上黏膜环切术

E、血栓外置剥离术

该病人最需要鉴别的疾病是A、肛瘘

B、肛裂

C、直肠脱垂

D、直肠癌

E、直肠息肉

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