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[主观题]

女,56岁,有结核病史,吸烟近30年,无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影,

边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性。为明确诊断,最好做下列何种检查A、胸部CT

B、胸部MRI

C、纤支镜下刷检和灌洗

D、经胸壁肺穿刺活检

E、反复痰液细胞学检查

病理诊断为腺癌,若手术治疗,应选择何种手术方式A、肺楔形切除术

B、肺段切除术

C、肺叶切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、肺叶切除加淋巴结清扫术

术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生,下一步的治疗计划为A、抗结核治疗

B、放射治疗

C、化学治疗

D、放疗加化疗

E、随诊观察,定期复查

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更多“女,56岁,有结核病史,吸烟近30年,无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影,”相关的问题

第1题

患者男,36岁,因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗,偶有胸痛。最可能的

诊断是A、原发性肺癌

B、肺结核

C、肺隔离症

D、肺脓肿

E、肺炎

下列检查中不必要的是A、磁共振成像

B、结核菌素试验

C、胸部CT

D、痰液涂片抗酸染色

E、痰培养结核杆菌

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第2题

冠状动脉瘘时冠状动脉可连接

A、心房

B、肺动脉

C、心室

D、上腔静脉

E、冠状静脉窦

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第3题

下述有关食管憩室特点的叙述正确的是

A、咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难

B、在各种类型中,食管中段憩室患者症状最多见

C、膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝

D、治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等

E、食管壁内假性憩室一般不需手术治疗

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第4题

患儿,女性,6个月,因"发现心脏杂音6个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,出生体

重3.0kg。平素易感冒,但未曾患肺炎,无紫绀、晕厥史,发育较同龄儿稍差。门诊查体示:体重6.3kg;心前区未触及震颤。心率124次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音,P2无明显亢进。唇甲无紫绀。患儿可能的诊断是( )A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、主肺动脉间隔缺损

F、主动脉瓣狭窄

(提示 患儿超声心动图结果:双动脉下型室间隔缺损,大小约6mm;主动脉瓣无明显脱垂,AO/PA=1/1.4,估测MPAP=32mmHg。)观察双动脉下型室间隔缺损,常用的检查切面是( )A、胸骨旁左室长轴切面

B、胸骨旁主动脉短轴切面

C、心尖四腔切面

D、心尖五腔切面

E、肺动脉长轴切面

F、胸骨上区主动脉长轴切面

对于该患儿,你的建议的是( )A、VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高,可观察至1岁以后

B、无充血性心力衰竭表现,3岁前手术即可

C、尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症,可随访观察

D、缺损不大,2岁内不会发生肺血管阻塞性病变,暂不手术

E、尽早心内直视修补手术治疗

F、为减少创伤,尽早介入封堵治疗

关于双动脉下型室间隔缺损修补术,正确的是( )A、多采用右心室流出道切口

B、无论缺损大小,多采用补片修补

C、为保护主动脉瓣,缺损上缘应缝合于肺动脉瓣根部

D、缺损后下缘远离传导束,不可能引起传导阻滞

E、只要合并主动脉瓣反流,应尽可能主动脉瓣成形

F、连续缝合时,必要部位可加缝双头针带垫片,但补片上的出针点应在连续缝合针内侧

关于室间隔缺损的遗传学和病因学,以下描述正确的是( )A、大部分室间隔缺损是单一病因引起的

B、潜在的遗传倾向可以和表观遗传因素、环境因素以及单纯随机效应协同作用,共同导致室间隔缺损的发生

C、在一些病例,单基因缺陷是室间隔缺损的明确病因

D、TBX5和GATA4基因的多态性和室间隔缺损的发生有关

E、环境因素,如致畸药物、母体感染、以及未经治疗的母体代谢性疾病,都与室间隔缺损的发生有关

F、心脏发育是一个非常精细而复杂的过程,必须精确运行才能成功完成,这个过程免不了发生偶然的故障

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第5题

有关心脏停搏液的主要机制,下列哪项是正确的

A、稀释血液,减少血液成分的破坏

B、高钾成分使心电活动静止

C、低温可降低心肌能量消耗

D、输入碳酸氢钠缓冲酸中毒

E、输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜

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第6题

肥厚型梗阻性心肌病应与如下哪些疾病鉴别( )

A、风湿性二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、风湿性二尖瓣关闭不全

E、不稳定性心绞痛

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第7题

患者,女,29岁,主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折,左侧胫腓骨

骨折行手术治疗,近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛,查体:体温:36.8℃,脉搏:66次/分,呼吸:14次/分,血压:130/80mmHg。胸骨上窝可触肿块,左侧桡动脉搏动减弱,心律齐,心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽,甲状腺功能检查正常。根据患者病史和查体,下一步对确诊最优的检查项目是( )A、彩色多普勒超声

B、胸部三位片

C、胸部血管CT成像

D、颈部血管超声

E、血管造影

F、冠状动脉造影

该患者最有可能的诊断是( )A、胸骨内甲状腺囊肿

B、肺动脉静脉漏

C、血气胸

D、胸腺瘤

E、冠心病

F、降主动脉假性动脉瘤

关于主动脉假性动脉瘤定义叙述正确的是( )A、假性动脉瘤内血流不与主动脉相通

B、假性动脉瘤无完整的外膜

C、假性动脉瘤瘤体小呈现囊状

D、假性动脉瘤不具有内膜、中层和外膜三层完整结构

E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤

F、最常见的病因是外伤和感染

该患者拟行的可能手术方式包括( )A、假性动脉瘤切除人工血管置换

B、主动脉壁修补术

C、主动脉腔内修复术

D、人工血管旁路移植术

E、"象鼻"手术

F、Bentall术

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第8题

胸腔闭式引流术主要应用于 ( )

A、大量闭合性气胸

B、开放性气胸封闭胸腔后

C、张力性气胸紧急减压后

D、大量非进行性血胸

E、胸部损伤剖胸探查术后

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第9题

患者女性,48岁。胸闷,咳嗽3个月,加重6天。胸部CT示:气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。可能的诊断为A

、纵隔淋巴结核

B、小细胞肺癌

C、转移性肺癌

D、纵隔淋巴瘤

E、纵隔脓肿

F、肺结节病

进一步的诊治方案是A、开胸探查

B、经胸壁穿刺肿物活检

C、按淋巴瘤化疗

D、纵隔镜肿物活柱

E、激素冲击治疗

F、局部放射治疗

提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A、纵隔淋巴结核

B、纵隔淋巴瘤

C、纵隔脓肿

D、转移性肺癌

E、小细胞肺癌

F、结节病

提示:若诊断为结节病,处理原则是A、化疗

B、局部放射治疗

C、抗结核治疗

D、激素冲击治疗

E、密切随诊观察

F、手术行纵隔淋巴结清扫

对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是A、多发型,单发型

B、肺内型,肺外型

C、中心型,周围型

D、纵隔型,肺内型

E、双侧型,单侧型

F、局限型,全身型

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第10题

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,可预测手术效果的指标是

A、胸腔积液比重

B、胸腔积液pH值

C、胸腔积液蛋白含量

D、胸腔积液葡萄糖含量

E、胸腔积液LDH含量

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