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[多选题]

肥厚型梗阻性心肌病应与如下哪些疾病鉴别()

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.风湿性二尖瓣关闭不全

E.不稳定性心绞痛

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第1题

患者,女,29岁,主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折,左侧胫腓骨

骨折行手术治疗,近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛,查体:体温:36.8℃,脉搏:66次/分,呼吸:14次/分,血压:130/80mmHg。胸骨上窝可触肿块,左侧桡动脉搏动减弱,心律齐,心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽,甲状腺功能检查正常。根据患者病史和查体,下一步对确诊最优的检查项目是( )A、彩色多普勒超声

B、胸部三位片

C、胸部血管CT成像

D、颈部血管超声

E、血管造影

F、冠状动脉造影

该患者最有可能的诊断是( )A、胸骨内甲状腺囊肿

B、肺动脉静脉漏

C、血气胸

D、胸腺瘤

E、冠心病

F、降主动脉假性动脉瘤

关于主动脉假性动脉瘤定义叙述正确的是( )A、假性动脉瘤内血流不与主动脉相通

B、假性动脉瘤无完整的外膜

C、假性动脉瘤瘤体小呈现囊状

D、假性动脉瘤不具有内膜、中层和外膜三层完整结构

E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤

F、最常见的病因是外伤和感染

该患者拟行的可能手术方式包括( )A、假性动脉瘤切除人工血管置换

B、主动脉壁修补术

C、主动脉腔内修复术

D、人工血管旁路移植术

E、"象鼻"手术

F、Bentall术

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第2题

胸腔闭式引流术主要应用于 ( )

A、大量闭合性气胸

B、开放性气胸封闭胸腔后

C、张力性气胸紧急减压后

D、大量非进行性血胸

E、胸部损伤剖胸探查术后

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第3题

患者女性,48岁。胸闷,咳嗽3个月,加重6天。胸部CT示:气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。可能的诊断为A

、纵隔淋巴结核

B、小细胞肺癌

C、转移性肺癌

D、纵隔淋巴瘤

E、纵隔脓肿

F、肺结节病

进一步的诊治方案是A、开胸探查

B、经胸壁穿刺肿物活检

C、按淋巴瘤化疗

D、纵隔镜肿物活柱

E、激素冲击治疗

F、局部放射治疗

提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A、纵隔淋巴结核

B、纵隔淋巴瘤

C、纵隔脓肿

D、转移性肺癌

E、小细胞肺癌

F、结节病

提示:若诊断为结节病,处理原则是A、化疗

B、局部放射治疗

C、抗结核治疗

D、激素冲击治疗

E、密切随诊观察

F、手术行纵隔淋巴结清扫

对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是A、多发型,单发型

B、肺内型,肺外型

C、中心型,周围型

D、纵隔型,肺内型

E、双侧型,单侧型

F、局限型,全身型

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第4题

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,可预测手术效果的指标是

A、胸腔积液比重

B、胸腔积液pH值

C、胸腔积液蛋白含量

D、胸腔积液葡萄糖含量

E、胸腔积液LDH含量

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第5题

室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 ( )

A、无症状,房室无扩大的小缺损立即手术

B、小缺损、房室扩大者学龄前手术

C、肺动脉瓣下缺损可长期观察,不需手术

D、缺损大、分流量大者早期手术

E、艾森曼格综合征禁忌手术

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第6题

椎管内麻醉前给咪达唑仑的主要目的

A、抑制呼吸道分泌物

B、抗焦虑、遗忘作用

C、提高局麻药中毒阈值

D、预防恶心、呕吐

E、镇痛

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第7题

关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是( )

A、急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG,取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险,更重要的是要看患者自身的意愿

B、急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的,尽早行PCI可以获得更大的益处,而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大

C、急性非ST段抬高性心肌梗死患者,如果仍有缺血进行性征兆,左主干十三支病变,患者SYNTAX评分≥33,体外循环并行不停跳下行CABG

D、急性非ST段抬高性心肌梗死患者,如果没有缺血进行性征兆,三支病变,等30天手术是最佳策略,手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低

E、急性非ST段抬高性心肌梗死患者,如果没有缺血进行性征兆,三支病变,等2~3天手术是最佳策略,手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低

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第8题

拨除胸腔闭式引流管的适应证 ( )

A、胸内气液无残留,肺扩张良好,引流管通畅

B、胸内气液少量残留,肺扩张好,引流管不通畅

C、胸内气液无残留,肺不张,引流管通畅

D、持续大量漏气虽然持续引流但无法改善

E、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅

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第9题

男性,22岁,1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体:血压80/50mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色

苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口,心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断A、血气胸

B、张力性气胸

C、开放性气胸

D、急性心脏压塞

E、失血性休克

在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术

B、不透气敷料封闭胸壁创口

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查A、正侧位胸片

B、超声心动图

C、胸部CT

D、床旁心电图

E、床旁胸片

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第10题

患者女,47岁,因“上腹部饱胀不适3年,双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体:BP 1

00/75 mmHg;颈静脉充盈;腹部触诊:肝肋下6 cm可触及;双下肢膝以下水肿。实验室检查:清蛋白30 g/L,球蛋白20 g/L。胸部X线片:左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图:怀疑心包增厚。为明确诊断,该患者需要进行的实验室检查是A、血常规

B、胸部CT

C、心导管

D、肾功能

E、结核菌素试验

F、肺功能

该患者目前最需要应用的药物是(提示 患者胸部CT:心包脏、壁层广泛增厚,部分钙化。)A、大剂量抗结核药

B、利尿药

C、大剂量糖皮质激素

D、保肝药

E、保护肾脏药物

F、非甾体消炎药物

患者下一步最有效的治疗手段是A、心包剥脱术

B、心包活检术

C、心包穿刺术

D、输清蛋白

E、输血

F、继续抗结核治疗

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