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[主观题]

患者,男,78岁。因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱

造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/天。

该患者如果进行手术,需要哪些术前准备()。A.无需进一步准备,可立即实施手术

B.详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5天后再行麻醉和手术

C.静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术

D.如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉

E.由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术

F.逐步将血压降至160/1lOmmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术

以下叙述中,正确的是()。(提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者没有出血倾向;其他辅助检查基本正常)A.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂

B.该患者术中无需有创监测

C.术晨继续服用降压药

D.因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉

E.麻醉方法首选腰硬联合麻醉

F.腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应当严密监测,并随时调节

该患者目前可能的诊断是()。(提示:患者在腰硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时之后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SPO2逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音)A.全脊髓麻醉

B.水中毒

C.失血性休克

D.局麻药中毒

E.急性心肌梗死

F.急性左心衰

对于该患者,正确的处理措施为()(提示:急查Hb55g/L,Na+122mmol/L,K+3.2mmol/L)A.强心利尿

B.适量输血浆和红细胞

C.测中心静脉压

D.静脉注射咪达唑仑

E.立即快速补充大量晶体液

F.静注高渗氯化钠

G.静脉注射去甲肾上腺素

H.静脉注射艾司洛尔

I.正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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患者,男,71岁,尿频,排尿困难4年,加重1个月,CT图像见图,最有可能的诊断是A.前列腺炎B.前

患者,男,71岁,尿频,排尿困难4年,加重1个月,CT图像见图,最有可能的诊断是

A.前列腺炎

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第6题

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第7题

患者男,78岁。因前列腺肥大出现排尿困难,腹胀、腹痛,16小时未排尿。护士为患者采取最恰当的护理措施是(2019)()

A.用温水冲洗会阴部

B.下腹部给予湿热敷

C.给患者听流水声

D.协助患者更换体位排尿

E.行导尿术

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第8题

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第9题

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第10题

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A.白天适当参加文娱活动

B.睡前不喝浓茶咖啡

C.临睡前排尿

D.睡前访问患者

E.创造良好睡眠环境

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