患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。

手术切除标本光镜观察如下图，最可能的诊断是（）

A. 阿米巴肝脓肿

B. 细菌性肝脓肿

C. 原发性肝癌伴坏死

D. 肝包虫病

E. 孤立性肝囊肿

关于肝棘球蚴病，叙述错误的是（）

A. 棘球蚴病感染人体者主要为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫

B. 肉眼为许多浅黄色或灰白色小结节，表面凹凸不平，无明显被膜形成

C. 切面显示为许多小囊腔，彼此之间有纤维相隔

D. 镜下见嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等浸润

E. 只有找到原头节才能明确诊断

患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。

最不可能的诊断是（）。

A. 阿米巴肝脓肿

B. 细菌性肝脓肿

C. 原发性肝癌伴坏死

D. 肝包虫病

E. 孤立性肝囊肿

男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A.瘘管切开，形成敞开的创面

B.抗感染活疗后手术

C.首先充分扩肛

D.1:5000高锰酸钾溶液坐浴

E.明确破溃外口和内口的位置

男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A.瘘管切开，形成敞开的创面

B.抗感染活疗后手术

C.首先充分扩肛

D.1:5000高锰酸钾溶液坐浴

E.明确破溃外口和内口的位置

男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A.瘘管切开，形成敞开的创面

B.抗感染治疗后手术

C.首先充分扩肛

D.明确破溃外口和内口的位置

E.1：5000高锰酸钾溶液坐浴

患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是A、氟尿嘧啶＋顺铂

B、草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）

C、培美曲塞

D、吉西他滨

E、奥沙利铂

F、吉非替尼

惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是A、吉非替尼

B、贝伐珠单抗

C、西妥昔单抗

D、索拉非尼

E、厄洛替尼

F、曲妥珠单抗

吉西他滨常见的不良反应有A、骨髓抑制

B、神经毒性

C、皮疹

D、肠梗阻

E、肺纤维化

F、手足综合征

(54～55题共用题干) 患者女性，42岁，反复饱餐后右上腹胀痛7月余，1天前上述症状加重，伴恶心、呕吐数次。查体：体温39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞88。 54.以下查体的体征中最可能存在的是

A.移动性浊音阳性

B.肝脾大

C.麦氏点压痛

D.右上腹可见肠型

E.Murphy征(+)

患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。接诊后进一步处理措施是A、腹部CT

B、血常规

C、肝炎病毒标志物

D、腹腔穿刺，抽液检查

E、甲胎蛋白测定

F、腹部B型超声

G、血生化

为进一步确诊，应进行的特殊检查是A、卡索尼皮内试验

B、间接血凝试验

C、酶联免疫吸附试验

D、血清循环抗原检测

E、对流免疫电泳

F、肝囊肿穿刺

G、病原学检查

该病的确诊依据包括A、患者与犬有密切接触史

B、慢性起病，右上腹胀痛

C、肝可触及囊性包块

D、腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7 cm×5 cm

E、包虫IgG（＋）

F、皮内试验（＋）

G、手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

该病例确诊还须排除的疾病包括A、原发性肝癌

B、肝硬化

C、肝脓肿

D、肝海绵状血管瘤

E、继发性肝癌

F、泡型包虫病

G、多囊肝

细粒棘球蚴对人体的危害包括A、掠夺宿主营养

B、机械压迫

C、毒性损害

D、直接侵蚀

E、吸取宿主血液

F、变态反应

G、直接摄取宿主肠道中的营养物质

治疗措施包括A、全身支持治疗

B、对症治疗

C、手术切除包虫囊

D、阿苯达唑

E、放射疗法

F、吡喹酮

G、甲硝唑

(43～45题共用题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79／53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g／L，血白细胞14×109／L。最可能的诊断是

A.胃癌

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.胆囊癌

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血