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[主观题]

患者男,72岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里,患者渐渐变得抑

郁,社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往史无特殊。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现,包括面具脸和手的姿势性震颤;精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过提示或练习试验也无提高。该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括()A、阿尔茨海默病

B、帕金森病痴呆

C、路易体痴呆

D、肌萎缩侧索硬化

E、血管性痴呆

F、抑郁性假性痴呆

G、CJD

(提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠,服用1片后导致连续深睡48h不醒,故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)为明确诊断,应进一步做的检查包括()A、脑电图

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、基因检测

E、正电子发射断层扫描

F、肿瘤标志物筛查

(提示 患者行颅脑MRI检查后,发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。)为鉴别是否为阿尔茨海默病,应考虑的检查有()A、卧立位血压检测

B、肺功能检查

C、腰椎穿刺脑脊液检查

D、多巴胺转运体(DAT)功能显像

E、多导睡眠监测

F、TCD

目前可以明确排除的疾病有()A、Shy-Drager综合征

B、亚急性硬化性全脑炎

C、肯尼迪病

D、多发性硬化

E、Creutzfeldt-Jakob病

F、精神分裂症

根据患者目前的症状,此时可使用的药物有()A、左旋多巴制剂

B、多奈哌齐

C、地西泮

D、奥氮平

E、氟西汀

F、利培酮

结合该病例,以下叙述正确的有()A、应仔细询问病史

B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关

C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变

D、临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退

E、病程进展快,尚无有效治疗,预后较差

F、可出现快速动眼期睡眠障碍

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更多“患者男,72岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里,患者渐渐变得抑”相关的问题

第1题

Crohn病患者在X线钡剂灌肠检查时,典型的X线影像表现A、线样征B、锯齿样改变C、铅管样改变D、龛影E、肠

Crohn病患者在X线钡剂灌肠检查时,典型的X线影像表现

A、线样征

B、锯齿样改变

C、铅管样改变

D、龛影

E、肠管扩张

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第2题

患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,

视力模糊,测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C、血循环中醛固醇增多

D、血循环中皮质醇增高

E、心房利钠因子减少

可能诊断为A、嗜铬细胞瘤

B、高血压心衰

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变

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第3题

男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐、为了初步判断属于生理性还是病理性。门诊心电图检查示

窦性心动过缓,心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查A、直立倾斜试验

B、阿托品试验

C、普萘洛尔试验(心得安试验)

D、深呼气

E、双嘧达莫(潘生丁)试验

应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30分钟

B、短时间快速蹲立运动

C、深吸气

D、活动平板运动试验

E、Valsalva动作

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第4题

男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来食欲缺乏、消瘦,首先应除外A、功能性消化不良B、胃癌C、胃溃疡

男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来食欲缺乏、消瘦,首先应除外

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

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第5题

急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析( )A、血尿素氮>18.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾>6.0mmol/

急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析( )

A、血尿素氮>18.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾>6.0mmol/L

D、急性肺水肿

E、动脉血气分析pH<7.35

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第6题

患者男性,66岁。高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。该患者

的诊疗应注意以下几项,但除外A、降压目标应为<140/90mmHg

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg

C、需长期用药

D、必要时联合用药

E、合理膳食

连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验

B、Holter

C、运动实验

D、冠脉造影

E、心脏CT

该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选A、阿替洛尔+维拉帕米

B、阿替洛尔+合心爽

C、阿替洛尔+利尿剂+ACEI

D、阿替洛尔+ACEI

E、阿替洛尔+心痛定

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第7题

患者女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。最可能的诊断A、房

间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、肥厚型心肌病

最佳手术时机A、3岁前

B、学龄前

C、12岁前

D、出现右向左分流时

E、任何年龄段

超声心动图最可能的发现A、右室右房肥大

B、左右心室肥大

C、左室左房扩大

D、室间隔肥厚

E、心腔无变化

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第8题

下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征A、尿钠50/高倍视野D、尿渗透压<血渗透压E、大量尿蛋白

下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征

A、尿钠50/高倍视野

D、尿渗透压<血渗透压

E、大量尿蛋白

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第9题

女性,43岁,间断咳嗽、咳痰、咯血10年,发热伴咯血1天,量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音,HR90次/分,

未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。痰培养结果为大肠杆菌,且对三代头孢菌素耐药,最可能的耐药机制是A、细胞膜的通透性发生了改变

B、泵出机制

C、产生超广谱β内酰胺酶

D、青霉素结合蛋白结构发生改变

E、生物膜形成

为明确诊断,应首先考虑的检查是A、纤维支气管镜检查

B、痰涂片找抗酸杆菌

C、肺通气灌注扫描

D、胸部高分辨CT

E、支气管碘油造影

该患者最可能的诊断是A、右下肺脓肿

B、支气管扩张合并肺部感染

C、肺结核

D、肺癌合并肺部感染

E、肺栓塞

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第10题

中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为( )A、<500mlB、<1000mlC、直至解除压迫症状

中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为( )

A、<500ml

B、<1000ml

C、直至解除压迫症状为止

D、尽可能将水抽尽

E、抽水愈少愈安全

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