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[主观题]

男性,50岁。半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻

炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L,餐后血糖10.0~13.0mmol/L,拟加用

A、双胍类降血糖药

B、磺脲类降糖药

C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、短效胰岛素

E、中效胰岛素

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第1题

女性,18岁。幼年患哮喘,反复发作,缓解期哮鸣音仍未消失,影响体力活动,免修体育课。患者药物治疗选

择是

A、吸入激素加用吸入长效β受体激动剂

B、吸入异丙托溴铵

C、静脉点滴氨茶碱

D、皮下注射肾上腺素

E、吸入β受体激动剂

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第2题

男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血,入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者

,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的

A、球蛋白下降

B、白蛋白下降

C、胆固醇酯下降

D、胆红素升高

E、层粘连蛋白升高

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第3题

男,24岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10/L,非特异性酯酶阴性,糖原染色阳性,中性

男,24岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10/L,非特异性酯酶阴性,糖原染色阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶增加,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。该患者最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性粒细胞白血病

C、急性红白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

最适宜的化疗方案是A、DA方案

B、HA方案

C、HAP方案

D、VP方案

E、CHP方案

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第4题

男,50岁,一次朋友聚会饮酒后,夜间出现第一跖趾关节突起,伴红、肿、热、痛,无外伤、无感染史,最可能的

疾病是

A、风湿热

B、痛风关节炎

C、腱鞘炎

D、滑囊炎

E、骨关节炎

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第5题

室性奔马律的组成是A、S与S、SB、病理S与S、SC、S与S、SD、病理S与S、SE、S与S、S

室性奔马律的组成是

A、S与S、S

B、病理S与S、S

C、S与S、S

D、病理S与S、S

E、S与S、S

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第6题

周围性眩晕可见于A、迷路炎B、癫痫C、多发性硬化D、高血压脑病E、小脑出血

周围性眩晕可见于

A、迷路炎

B、癫痫

C、多发性硬化

D、高血压脑病

E、小脑出血

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第7题

女性,30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音,可闻水泡

音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为32×10/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

A、浸润型肺结核

B、阻塞性肺炎

C、肺脓肿

D、肺炎球菌肺炎

E、病毒性肺炎

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第8题

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现A、以上全对B、体温>38℃或90次/分D

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现

A、以上全对

B、体温>38℃或90次/分

D、白细胞计数>12×10/L或10%

E、呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO<32mmHg

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第9题

男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急

显著加重,伴胸痛,送来急诊。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈静脉充盈

确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是A、尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭

B、尽快使肺复张,缩短住院时间

C、尽快使肺复张,防止形成慢性气胸

D、尽快使肺复张,防止胸腔继发感染

E、尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症

【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带,下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高、左膈压低

C、肺大泡

D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少

E、肋间隙增宽

【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸,诊断尚需考虑下列哪种可能性A、肺炎

B、心绞痛

C、ARDS

D、肺栓塞

E、急性肺水肿

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第10题

男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液

,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能A、胸腔积液量大

B、胸腔大量积液而纵隔无推移,提示同侧有肺不张

C、压迫性肺不张

D、肺门阴影增深

E、侧位片主动脉窗模糊

本例最有价值的定位诊断技术是A、胸部CT扫描

B、彩色超声显像

C、核素肺扫描

D、胸部体层摄影

E、支气管动脉造影

本例最有价值的组织学定性诊断技术是A、纤支镜检查和活检

B、胸膜活检

C、痰脱落细胞检查

D、癌标志物检查

E、胸腔镜检查

患者及其家属要求手术治疗,你的观点和态度应当是A、可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B、先治疗胸水,待胸水消失后争取手术

C、先作全身化疗,再手术加术后化学治疗

D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗

E、完全失去手术指征

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于A、肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强

B、胸水增长速度和压迫症状

C、原发病灶是否得到控制

D、有无区域性淋巴结转移

E、肿瘤对化学治疗的敏感性

【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗,你的观点和态度应当是A、患者年轻,值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

B、腺癌对化学治疗不敏感,不值得使用化学治疗

C、坚持不用化学治疗

D、可以试用,但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

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