A.定点零售药店应要求受托人出具按有参保人本人食指指纹或签名的委托书、医疗保险证、委托人(即参保人)身份证及其复印件、受托人身份证及其复印件
B.受托人与参保人之间须为直属亲戚关系
C.定点零售药店应要求受托人在处方、非处方药医保记账清单上书写“***(受托人姓名)接受***(参保人姓名)委托医保记账购买该药”或在上述字体上按压食指指纹
D.定点零售药店应将委托人和受托人身份证复印件、委托书与处方、医保记账清单一起保存以备市社保机构核查
第1题
下列关于参保人到定点零售药店购买非处方药,错误的是:( )
A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时,经药师签名后予以调剂发药。
B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认,方能给以医保记账。
C. 记账后,定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单,一份给参保人,另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查
D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存
第2题
。下列关于住院人次,错误的是:()
A.每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
B.每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次
C.全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次;
D.全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年标准支付住院人次,
第3题
下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是:()
A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算
C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任
D.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
第4题
下列哪项不属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额11-30倍的违约金的违规行为:( )
A.违反物价政策及深圳市物价标准,不按物价部门规定的收费标准收费的;营利性定点医疗机构按高于本协议约定收费标准收费的
B.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
C.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的
D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或盗用社会保险信息,将医疗费用记入他人名下的,以及发生以药易药、以药易物、以药套现等情形的
第5题
下列哪项不属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:( )
A.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的
B.病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的
C.不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的
D. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
第6题
下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()
A. 为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的
B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的
C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院
D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
第7题
下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()
A. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.病历中各类(含会诊开出的)治疗项目,不能提供明细清单的
D.将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费,或将不可以记账的医保范围内项目记账的
第8题
下列哪项不属于我市规定的第二类门诊大病()
a慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析
b器官移植术后(抗排异反应治疗)
c恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗
dPCI(PTCA)术后抗凝治疗
第9题
下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理,错误的是:()
A.监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构
B.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
D.逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。
第10题
下列关于定点医疗机构基本医疗保险药品目录内药品备药率要求,错误的是:()
A.三级综合医院西药备药率≥80%,中成药备药率≥60%
B.三级综合医院西药备药率≥70%,中成药备药率≥50%
C.一级医院西药备药率≥60%,中成药备药率≥40%
D.专科医院相应病种备药率≥90%
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