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[主观题]

女性,50岁,因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后2周,患者进流食10-20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问:(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么? (3)如何预防该问题的出现

答案
解析:(I)倾倒综合征;(2)嘱患者立即平卧;(3)主要是饮食调整,告知患者要少量多餐,避免过甜、过咸,过浓的流质,宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食,餐时限制饮水,进餐后平卧10-20分钟,多数患者可自愈
(I)倾倒综合征;(2)嘱患者立即平卧;(3)主要是饮食调整,告知患者要少量多餐,避免过甜、过咸,过浓的流质,宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食,餐时限制饮水,进餐后平卧10-20分钟,多数患者可自愈
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第1题

毕Ⅱ式胃大部切除术术后第2周,病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了()

A.倾倒综合征

B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.术后出血

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第2题

阮女士,毕Ⅱ式胃大部切除术2周,进食10--20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、恶心呕吐。正确的处理是()

A.禁食,输液

B.胃肠减压

C.调节饮食,餐后平卧

D.流质饮食

E.使用镇静剂

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第3题

※患者女,45岁。诊断为十二指肠溃疡。行毕II式胃大部切除,手术后2周,患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀.恶心.呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发了

A.萎缩性胃炎

B.贫血

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.吻合口瘘

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第4题

女,50岁,胃大部切除术后2周。病人进食10—20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

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第5题

患者,男性。毕BillrothⅡ式胃大部切除术后1个月,常于进食10~20分钟后出现上腹饱胀,恶心、心悸、头晕、乏力,应首先考虑给予患者()

A.行胃肠减压

B.镇静剂

C.调节饮食及餐后平卧20~30分钟

D.以流质饮食为主

E.禁食、输液

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第6题

50岁胃窦部2cm溃疡患者,内科治疗5周无效应行()

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.根治性切除术

D.空肠吻合术

E.迷走神经干切断术

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第7题

患者,男,20岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,不正确的是()

A.禁食、胃肠减压

B.输液

C.应用糖皮质激素

D.紧急手术治疗

E.肌注新斯的明

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第8题

患者,女性,30岁,既往有胃痛病史5年,曾经有黑便病史,3小时前突然出现上腹部刀割样疼痛。查体:板状腹,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.6cm。该患者应首先选择下列哪项手术方法()

A.胃大部切除术,毕Ⅰ式

B.胃大部切除术,毕Ⅱ式

C.穿孔修补术

D.穿孔修补术加迷走神经切除术

E.穿孔修补术加胃空肠吻合术

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第9题

女性,55岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适,近两天疼痛加重并弥漫至全腹,全腹压痛反跳痛(),以剑突下偏右为著。此时最适当的处理方式是()

A.抗炎抑酸保守治疗

B.立即行残端缝合、引流手术

C.改行胃十二指肠吻合

D.立即手术,重新行胃空肠吻合

E.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

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第10题

50岁胃窦部2cm溃疡病人,内科治疗5周无效应行()

A.毕I式胃大部切除术

B.毕II式胃大部切除术

C.胃根治性切除术

D.胃空肠吻合术

E.迷走神经干切断术

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