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肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是【考点】肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多（）

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.葡萄糖耐量试验

C.测试24小时尿17羟类固醇

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验E

答案
E、大剂量地塞米松抑制试验E
解析：[考点]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别
[分析]Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg q6h×2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征
发布时间：2022-01-28
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第1题

Cushing综合征中最常见的是（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生

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第2题

小剂量地塞米松抑制试验可被抑制（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.Cushing病

C.异位ACTH综合征

D.单纯性肥胖

E.肾上腺皮质癌

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第3题

由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其肿瘤的生长和分泌是（）

A.受自主神经控制

B.受中枢神经控制

C.受ACTH控制

D.受CRH控制

E.是自主性

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第4题

Cushing综合征的病因包括（)。

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

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第5题

皮质醇增多症最常见的原因是（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.异位ACTH综合征

D.医源性Cushing综合征

E.垂体ACTH腺瘤

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第6题

可被小剂量地塞米松抑制（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.Cushing病

C.AddisonD病

D.单纯性肥胖

E.肾上腺皮质腺癌

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第7题

库欣综合征的最常见病因是（）

A.依赖垂体ACTH（促肾上腺皮质激素）的Cushing病

B.异位ACTH综合征

C.肾上腺皮质腺瘤

D.长期大剂量激素治疗

E.不依赖ACTH的双侧小结节性增生

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第8题

Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩（）

A.内分泌机能亢进

B.内分泌机能减退

C.内分泌机能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致机能减退

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第9题

以下不属于内分泌腺病引起的特殊类型糖尿病的是（)。

A.肢端肥大症

B.Cushing综合征

C.胰高血糖素瘤

D.原发性醛固酮增多症

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第10题

男45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是（）

A.口服糖皮质激素

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)

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第11题

皮肤色泽变黑，不常见于:（）

A.肝硬化

B.血色病

C.Sheehan综合征

D.Addison病

E.重症Cushing病

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