5岁女孩。主因眼睑及下肢水肿5天，咳嗽伴喘憋2天就诊。查体：BPl7／12kPa，眼睑及双膝关节以下水肿，心率130次／分，律齐，心音尚有力，双肺可闻及散在中小水泡音。肝肋下3cm。最可能的诊断是（）

解析：急性肾小球肾炎的病因及发病机理不一，一般来说，起病前出现发热、轻咳、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，有不同程度眼脸、颜面、双下肢、腹壁及全身浮肿等。急性肾炎并发急性循环充血是严重并发症之一，也是急性肾炎死亡的主要原因之一，而且居首位…。重症患儿发生于病后数小时至 1—2d，多在 1周内发生，因发病急，或家长观察不仔细，经常以呼吸困难、烦躁伴咳嗽、咯血、唇发绀而就诊。由于本并发症发病率不高，临床医生往往因患者发病急，病情危重，心衰症状明显，有时未及时测血压、尿常规检查，而误诊为是心肺疾病；尤其是对不典型肾炎，临床只表现水肿、高血压，而尿改变稍微或尿常规检查正常的肾外症状性肾炎，缺乏警惕及熟悉，易造成误诊、误治。同时应重视心肺x线的检查。急性肾炎经常累及心肺和胸膜，出现循环充血时心肺的X线改变更明显，众多患者中均有心肺 x线改变，及心脏形态大小的改变，不同程度的肺瘀血和胸膜的改变，为临床诊断提供有力的依据，也有利于临床判定病情变化