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[单选题]

男性,45岁,中度肥胖,自述既往有胃病史,因酗酒引起“胃痛”,难以忍受,呕吐、腹泻,急诊入院。经查,血淀粉酶升高,白细胞和中性粒细胞升高,上腹部肌紧张。 该患者的诊断可能是()

A.急性肠炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性胃穿孔

答案
D、急性胰腺炎
解析:1.病例特点:①中度肥胖;②酗酒后腹痛、呕吐、腹泻;③血淀粉酶升高;④上腹部肌紧张。根据患者发病特点,最可能诊断为急性胰腺炎。2.急性胰腺炎急性期的营养治疗:禁食水,完全胃肠外营养,抑制胰腺分泌。3.恢复期可选择无脂低蛋白厚流食:烂米粥、米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、甩蛋白、蒸鸡蛋白羹等。每次100mL清汤龙须面。4.该患者每天胆固醇摄入量应低于300mg。
更多“男性,45岁,中度肥胖,自述既往有胃病史,因酗酒引起“胃痛”,难以忍受,呕吐、腹泻,急诊入院。经查,血淀粉酶升高,白细胞和中性粒细胞升高,上腹部肌紧张。 该患者的诊断可能是( )”相关的问题

第1题

男性,45岁,中度肥胖,自述既往有胃病史,因酗酒引起“胃痛”,难以忍受,呕吐、腹泻,急诊入院。经查,血淀粉酶升高,白细胞和中性粒细胞升高,上腹部肌紧张。 该患者每天胆固醇摄入量应()

A.<500mg

B.<400mg

C.<300mg

D.<100mg

E.<200mg

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第2题

男性,76岁,因"发热、血压低3天"入院,既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109/L,现给予置入中心静脉导管,监测中心静脉压。经补液后患者血压仍低,以下哪种血管活性药物首选()

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

E.硝酸甘油

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第3题

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是()

A.颅内肿瘤

B.高血压脑出血

C.脑积水

D.蛛网膜下隙出血

E.脑梗死

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第4题

患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标()

A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位

B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位

C.血清淀粉酶超过500Winslow单位

D.尿淀粉酶超过100Winslow单位

E.尿淀粉酶超过156Winslow单位

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第5题

患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。化验:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难

A.CRRT

B.大量补液

C.血压维持

D.控制感染

E.呼吸支持

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第6题

女婴8个月,因腹泻2d伴呕吐于7月15日入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,呕吐2~3次,1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检:体温38℃,精神软,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。本例女婴最可能的诊断是()

A.婴幼儿腹泻(因饮食因素所致),中度脱水

B.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),中度脱水

C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),重度脱水

D.肠炎(由肠道病毒引起),中度脱水

E.肠炎(由肠道病毒引起),重度脱水

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第7题

十个月男婴,因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6~9次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,既往无腹泻史。体格检查:T38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。本例最可能的诊断是()

A.肠炎(由肠道病毒引起),重度脱水

B.肠炎(由肠道病毒引起),中度脱水

C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),轻度脱水

D.肠炎(由致病性大肠杆菌引起),中度脱水

E.婴幼儿腹泻(因饮食因素所致),轻度脱水

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第8题

男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是()

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞压积测定

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第9题

患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。化验:白细胞12.0×10/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×10/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是(

A.CRRT

B.大量补液

C.血压维持

D.控制感染

E.呼吸支持

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第10题

患者,女性,56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时,呕吐3次,呕吐物中有胆汁。急诊人院,查血白细胞20×109/L,中性粒细胞疑为急性胰腺炎。饮食应给予

A.禁食

B.半流食

C.易消化、富含纤维素饮食

D.生、冷食物

E.流食

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第11题

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。如需做出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查()

A.颅脑CT增强扫描

B.颅脑MRI检查

C.脑电图检查

D.SPECT检查

E.脑血管造影

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