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[单选题]

患者男,35岁。黄疸1个月,右上腹轻微胀痛,食欲减退,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,AKP45U/L,AFP大于5ng/ml。最可能的诊断是()

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

答案
E、壶腹周围癌
解析:中年男性,症状:黄疸、腹胀、食欲差,体征:肝、胆囊大,提示梗阻,且梗阻部位在胆总管以下,AFP不高,肝功能异常,考虑壶腹周围癌
更多“患者男,35岁。黄疸1个月,右上腹轻微胀痛,食欲减退,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,AKP45U/L,AFP大于5ng/ml。最可能的诊断是()”相关的问题

第1题

女,40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体:全身黄染,肝大,胆囊可扪及肿大。实验室检查:血胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/L,其他肝功能正常。诊断首先考虑()

A.胆道蛔虫症

B.急性病毒性肝炎

C.先天性溶血性黄疸

D.胆总管囊肿

E.壶腹周围肿瘤

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第2题

患者男性,40岁,进行性黄疸伴右上腹部胀痛1个月。体检:皮肤、巩膜重度黄染,肝、胆囊肿大,有触痛,肝功能检查总胆红素120μmol/L,结合胆红素84μmol/L,应首选的辅助检查方法是()

A.B超

B.CT

C.内镜逆行胰胆管造影术

D.经皮肝穿刺胆道造影术

E.腹腔镜检查

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第3题

患者男性,61岁,上腹部饱胀不适2个月,查体示巩膜明显黄染,腹软,胆囊可触及,血生化检查示总胆红素243.2μmol/L,结合胆红素158μmol/L,尿胆红素阳性,B超示肝内外胆管扩张,胆囊肿大,胰管稍扩张,最可能的诊断是()

A.肝细胞性黄疸

B.先天性非溶血性黄疸

C.胆石症

D.原发性硬化性胆管炎

E.胰头癌

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第4题

患者男,50岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体:肝肋下3cm,质地稍硬。实验室检查:ALP35U/L,TBil2.7μmol/L,AFP(-)。B型超声:肝胆管扩张,胆总管直径0.8cm,肝总管直径0.5cm,未发现结石影。进一步首选检查是()

A.CT

B.MRI

C.内镜超声

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.经皮经肝胆管造影术(PTC.

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第5题

患者男,60岁。胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。首选的治疗方法是()

A.胃大部切除术

B.胃癌根治术

C.全胃切除术

D.迷走神经切断术

E.给予黏膜保护剂等继续内科治疗

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第6题

胆总管结石()

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D.进行性无痛性黄疸,粪检隐血试验(-)

E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(),尿胆红素(-)

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第7题

患者,女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体:T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。最可能的诊断是()

A.偏头痛

B.胆总管结石

C.肝细胞性肝癌

D.肝门部胆管癌

E.胆囊结石

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第8题

患者男,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶有直径8cm液性暗区。首先考虑诊断为()

A.肝癌伴液化坏死

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.急性化脓性胆管炎

E.肝包虫病合并感染

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第9题

患者男,43岁,主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,伴有寒战高热,恶心呕吐。查体:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×109/L,中性粒细胞80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选()

A.抗休克,抗感染治疗

B.胆囊切除,腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第10题

男,65岁,上腹不适、纳差2个月,2周前出现黄疽,并进行性加深,伴低热。血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性,B超肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm大小。该患者可能的诊断是()

A.胆汁淤积

B.胆总管结石

C.肝门胆管癌

D.胰头癌

E.黄疸型肝炎

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第11题

肝窦阻塞综合征是骨髓移植后早期严重的肝脏并发症,多以()为首发表现

A.右上腹压痛

B.腹水

C.高胆红素血症

D.黄疸

E.皮肤出血

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