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[主观题]

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++)。

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（)。

问题1：诊断应考虑（）

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．急性肾炎

问题2：最有助于诊断的检查为（）

A．肾功能检查

B．钩体显微镜凝集溶解试验

C．做脑脊液细菌培养

D．出血热病毒抗体

E．乙脑IgM抗体

问题3：治疗应首选的药为（）

A．四环素

B．链霉素

C．复方新诺明

D．氯霉素

E．青霉素

问题4：诊断应考虑（）

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．急性肾炎

问题5：最有助于诊断的检查为（）

A．肾功能检查

B．钩体显微镜凝集溶解试验

C．做脑脊液细菌培养

D．出血热病毒抗体

E．乙脑IgM抗体

问题6：治疗应首选的药为（）

A．四环素

B．链霉素

C．复方新诺明

D．氯霉素

E．青霉素

问题7：诊断应考虑（）

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．急性肾炎

问题8：最有助于诊断的检查为（）

A．肾功能检查

B．钩体显微镜凝集溶解试验

C．做脑脊液细菌培养

D．出血热病毒抗体

E．乙脑IgM抗体

问题9：治疗应首选的药为（）

A．四环素

B．链霉素

C．复方新诺明

D．氯霉素

E．青霉素

问题10：诊断应考虑（）

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．急性肾炎

问题11：最有助于诊断的检查为（）

A．肾功能检查

B．钩体显微镜凝集溶解试验

C．做脑脊液细菌培养

D．出血热病毒抗体

E．乙脑IgM抗体

问题12：治疗应首选的药为（）

A．四环素

B．链霉素

C．复方新诺明

D．氯霉素

E．青霉素

答案

问题1答案：D
问题2答案：B
问题3答案：E
问题4答案：D
问题5答案：B
问题6答案：E
问题7答案：D
问题8答案：B
问题9答案：E
问题10答案：D
问题11答案：B
问题12答案：E
解析：问题1解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
问题2解析：是钩端螺旋体病最常用的诊断方法
问题3解析：青霉素最敏感、价廉。但首次剂量不宜大，以免发生赫氏反应
问题4解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
问题5解析：是钩端螺旋体病最常用的诊断方法
问题6解析：青霉素最敏感、价廉。但首次剂量不宜大，以免发生赫氏反应
问题7解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
问题8解析：是钩端螺旋体病最常用的诊断方法
问题9解析：青霉素最敏感、价廉。但首次剂量不宜大，以免发生赫氏反应
问题10解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
问题11解析：是钩端螺旋体病最常用的诊断方法
问题12解析：青霉素最敏感、价廉。但首次剂量不宜大，以免发生赫氏反应

发布时间：2022-01-27

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第1题

男性患者，26岁，畏寒、发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。 1从以上情况分析，怀疑是何种病原体感染? 2实验室检查如何确诊?

男性患者，26岁，畏寒、发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。 1从以上情况分析，怀疑是何种病原体感染？ 2实验室检查如何确诊？

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第2题

男性38岁，农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×10⁹/L，尿蛋白（）。确诊，应检测（）

A.脑脊液检查

B.血培养

C.钩端螺旋体病抗凝溶实验

D.尿培养

E.流行性出血热特异性抗体

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第3题

24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛（），脾（-），实验室检查WBC15．4×10／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（），颗粒管型1～2，WPI：8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。有诊

A.血常规

B.尿常规

C.X线

D.凝集溶解试验

E.肾功

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第4题

男性38岁，农民，3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×10／L，尿蛋白（）。确诊，应检测（）

A.脑脊液检查

B.血培养

C.钩端螺旋体病抗凝溶实验

D.尿培养

E.流行性出血热特异性抗体

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第5题

36岁，男性农民，高热持续1周，沂畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫控制肺出血的主要治疗为（）

A.止血敏

B.利福平

C.第三代头孢

D.青霉素与大剂量氢化可的松

E.镇静剂

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第6题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／分，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，检验：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）

A.长期发热、皮肤黄染

B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

D.发热、恶心、呕吐，皮肤淤点

E.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

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第7题

男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（）。该病人发热最可能的原因是（）

A.流感

B.伤寒

C.钩体病

D.白血病

E.肺结核

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第8题

黄疸出血型较易出现（）

A.咳嗽、咯血、肺部湿罗音

B.急性肾功能不全

C.头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、抽搐

D.发冷、发热、头痛

E.结膜充血，浅表淋巴结肿大

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第9题

患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×10⁹/L，中性0.75，淋

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.恙虫病

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第10题

A.氯霉素

B.氨芐青霉素

C.头孢唑啉

D.氧氟沙星

E.红霉素

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