科室诊疗指南与规范的管理正确的是（)。

A．各临床科室、各医技科室

B．保卫科

C．人事科

D．病案室

A.医务科、质控科及药学部负责超指南规范诊疗项目的监管

B.超指南规范开展诊疗活动，不得使用国家明令禁止应用于临床的技术

C.超指南规范开展诊疗活动，不得使用未正式上市的药品、器械、耗材、生物制品等

D.如遇重大医疗质量安全事件，由医务科及时上报医疗技术临床应用管理委员会，及时中止该指南规范诊疗活动

E.未经批准而擅自开展超指南规范的诊疗活动的相关科室和医师，按照相关法律法规，承担相应法律责任

A.当临床科室因特殊情况需要开展超指南规范诊疗项目时，需经科室质量管理小组讨论通过

B.若为药物诊疗项目，向医院药学部门提交申请表，严格按照《茂名市人民医院超药品说明书用药管理规定》进行管理

C.若为非药物诊疗项目，填写《超指南规范诊疗项目备案申请表》，连同相关佐证材料一并提交至医务科

D.医务科审核后，分别提交至医疗技术临床应用管理委员会和医学伦理委员会，委员会审批通过后，方可最终同意备案，并在内网公示

E.超指南规范开展诊疗活动，如涉及新技术、新项目，应严格按照《茂名市人民医院医疗新技术、新项目临床应用管理办法》进行管理

A.建立本科超指南规范诊疗项目清单

B.将超指南规范诊疗项目质量监管指标纳入科室质量安全指标体系管理，定期评价分析，动态管理

C.对超指南规范诊疗项目不良后果及时分析原因，并上报医务科

D.科室开展的每例超指南规范诊疗病例均需上报医务科

E.科室开展的每例超指南规范诊疗病例均需登记在科室超指南规范诊疗病例登记表

A．4

B．5

C．6

D．7

A．一周、每半年

B．二周、每年

C．一周、每季度

D．一个月、每半年

A.医疗核心制度的执行情况督导、整改、持续改进

B.诊疗指南技术规范执行情况督导、整改、补充完善

C.三基培训考核计划的实施

D.医疗风险管理方案，对医疗风险防范工作制度、流程、规范、预案等执行情况的检查、反馈、改进，建立信息化风险监控预警系统

E.患者安全目标实施情况检查、分析、反馈、改进