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[主观题]

刘某,男,35岁.左胁肋肿胀、疼痛,活动受限半小时.患者30分钟前,因车祸撞击倒胸胁致伤,伤后无昏迷、呕吐。无逆行性遗忘,急送医院求治,诊时症见,左胸胁局部肿胀、疼痛、咳嗽,打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重.肿胀局部压痛明显;胸廓挤压征(+)。X线片:两肺清晰,心膈正常。左第6~8肋前外侧骨折,无明显移位。舌淡红,苔薄白,脉弦。要求写出:诊断、辩证、治法、主方、用药及固定

答案
诊断:右肩关节喙突下脱位。
受伤机制:患者侧向跌倒,手掌扶地,躯干向一侧倾斜,肱骨干呈高度外旋外展位.暴力由掌面传达到肱骨头。使肱骨头冲破关节囊,前壁的薄弱处,形成了喙突下脱位。手法复位:可采用卧位足蹬复位法,坐位拔伸复位法或布带牵引复位。以卧位足蹬法为例。患者仰卧,术者立于患侧,双手握住患肢腕部,同时足跟,抵住患侧腋窝。术者手与足相反方向用力,即用手拉,用足蹬,将肱骨头挤入关节盂。
固定方法:一般以胸、臂绷带胶带固定或肩人字石膏固定2-3周。
早期功能锻炼:固定后即可鼓励患者行手指和腕关节屈伸活动。
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第1题

患者男性,40岁,工人,因“摔伤左踝跟部,肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下,致伤左足踝部,当时意识清,无昏迷、呕吐史,左踝部肿痛,活动受限。查体:左踝部肿胀明显,踝部可见大片皮下瘀斑,踝部疼痛,局部压痛明显,踝关节前侧可触及骨折断端,骨异常活动不明显,踝关节活动正常,足跟内、外翻活动受限,足背动脉、胫后动脉搏动存在,足趾血液循环、感觉、运动可。为确诊应行的检查是()

A.B超

B.MRI

C.CT

D.直接数字化X线摄影(DR)

E.诊断明确,无需检查

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第2题

男,28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断()

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

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第3题

女性,76岁,左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。肋间神经阻滞的进针部位首选()

A.腋前线与肋骨下缘相交处

B.腋中线与肋骨下缘相交处

C.肋角处肋骨上缘

D.肋角处肋骨下缘

E.椎旁

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第4题

饮留胸胁,可见()

A.胸胁胀满,咳唾引痛

B.胸闷、咳喘、不能平卧

C.胃脘痞满,恶心呕吐

D.肌肤水肿、无汗、身体痛重

E.咽中梗阻,吞之不下

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第5题

患者男,35岁。双耻骨骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常,为诊断是否合并尿道损伤,最简捷的方法是()

A.静脉肾盂造影

B.放置导尿管

C.膀胱镜检查

D.逆行性输尿管造影

E.腹部及盆腔B超

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第6题

男性,19岁,车祸致伤来院急诊。神志欠清,咯血,口鼻中有泥沙及血液,呼吸困难,烦躁,左胸壁严重擦伤,心率98次/分,血压120/90mmHg,左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限,此时首要的措施是()

A.胸外科医师会诊

B.清理上呼吸道,保持上呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

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第7题

林某,男,50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛,向左肩背放射,伴大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人目前首要关注的护理问题是()

A.疼痛

B.活动无耐力

C.有便秘的危险

D.持家能力障碍

E.低效性呼吸型态

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第8题

对诊断肝火犯肺证最有意义的症状是()

A.胸胁胀痛,身目发黄

B.往来寒热,带下黄稠

C.胁肋灼痛,阴部瘙痒

D.胁肋胀痛,吞酸嘈杂

E.胸胁灼痛,咳痰黄稠

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第9题

患者男性,45岁,车祸后昏迷半小时,醒后对当时无记忆,自觉头痛、恶心,未吐,肢体运动、感觉正常头CT检查见"左颞叶片状低密度灶,其内可见散在斑点状高密度区",该患最可能的诊断是()

A.脑震荡

B.轴索损伤

C.脑干损伤

D.脑挫裂伤

E.蛛网膜下腔出血

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第10题

某患者因车祸颌面部损伤3小时,伤后无昏迷和呕吐史。检查神志清楚,脉弱速,无呼吸困难,下前牙多颗可以整体摇动,无张口困难,舌中1/3裂伤,出血明显,口底肿胀。止血有效的方法是()

A.结扎颈外动脉

B.压迫颈总动脉

C.纱布压迫止血

D.行清创缝合术

E.注射药物止血

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