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[单选题]

患者女性,12岁,反复皮肤、巩膜黄染6年就诊。查体:巩膜及皮肤黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。实验室检查:Hb87g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞12%,总胆红素37μmol/L,非结合胆红素29μmol/L,Coomb试验阴性,红细胞渗透性增加,激素治疗无效。彩超:胆囊泥沙样结石,最可能的诊断是()

A.慢性肝病性贫血

B.海洋性贫血

C.先天性非溶血性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.自身免疫性溶血性贫血

答案
D、遗传性球形红细胞增多症
解析:自幼起病,提示遗传性疾病可能性大,临床以贫血、黄疸为主,査体及实验室检查发现肝脾增大,Coomb试验阴性,红细胞渗透性增加,故最可能的诊断是D
更多“患者女性,12岁,反复皮肤、巩膜黄染6年就诊。查体:巩膜及皮肤黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。实验室检查:Hb87g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞12%,总胆红素37μmol/L,非结合胆红素…”相关的问题

第1题

男,48岁,肝区隐痛3年,皮肤黄染、腹胀1年余,查体发现皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是()

A.胰腺癌

B.肝硬化

C.肝癌

D.慢性胰腺炎

E.胃癌

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第2题

女性,12岁,反复巩膜黄染6年。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。检验:血红蛋白90g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞11.2%;总胆红素34μmol/L,间接胆红素28μmol/L,HBsAg();Coombs试验(-),红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是()

A.先天性非溶血性黄疸

B.遗传性球形红细胞增多症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性肝病性贫血

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第3题

患者,女性,52岁,因食欲缺乏,尿色深2周来院就诊,查体皮肤,巩膜均黄染,肝大,肋下2.5cm,轻度触痛,脾肋下未及实验室查体,总胆红素120,直接胆红素60,ALT200ALP100,尿胆红素及尿胆原均呈阳性,彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大,如黄疸持续时间很长,可能出现()

A.肝内肿块

B.肝内胆管扩张

C.胆囊炎

D.胆汁性肝硬化

E.肝癌

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第4题

女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在()

A.肝细胞

B.毛细胆管

C.门管区胆管和胆小管

D.肝胆管

E.胆总管

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第5题

患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。肝功能:TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。临床诊断考虑是()

A.急性黄疸型肝炎

B.代谢性肝病

C.急性溶血症

D.婴儿肝炎综合征

E.先天性胆管闭锁

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第6题

患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L,ALT1749U∕L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是()

A.继续保肝药物维持

B.人工肝

C.中药

D.使用肝细胞生长因子

E.坏死肝切除术

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第7题

患者男性45岁农民,4天前突起寒战、高热、头痛,全身肌肉痛,尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点,巩膜黄染,来院就诊。查体:T39℃,BP14/10kPa,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大于肋下3cm,腓肠肌压痛明显。实验室检查:WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,血小板2.3乘以十的九次方/L,尿蛋白阳性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素5μmol/L()

A.肾炎

B.肝胆管阻塞

C.黄疸型肝炎

D.胃出血

E.血液病

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第8题

患儿男性,12岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下3厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是()

A.血红蛋白尿

B.血清结合珠蛋白增高

C.尿胆原排出增多

D.CD59阳性

E.血红蛋白血症

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第9题

男35岁,半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒,查体见巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质较硬,光滑,脾肋下6cm,化验血清抗线粒体抗体阳性,血总胆红素134mmol/L,结合胆红素88mmol/L,ALT30IU/L,GGT200U/L,最可能的诊断是()

A.肝炎后肝硬化

B.原发性肝癌

C.慢性活动性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

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第10题

男,22岁,反复巩膜黄染4年。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,脾肋下3cm;检验结果:血红蛋白75g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞9%(0.09);总胆红素349μmol/L,间接胆红素28μmol/L,HBsAg();Coombs试验(-);红细胞渗透脆性增加。最可能诊断()

A.先天性非溶血性黄疸

B.遗传性球形红细胞增多症

C.慢性肝病性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

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第11题

患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。该患者肝功能损害的病因最可能是()

A.病毒性肝炎

B.中毒

C.血吸虫

D.胆石症

E.妊娠脂肪肝

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